文档介绍：芅前列腺癌临床路径蒄(2010年版)腿一、前列腺癌临床路径标准住院流程莆(一)适用对象。莃第一诊断为前列腺癌(ICD-10:C61)袃行开放前列腺癌根治术(ICD-9-CM-3:)。罿(二)诊断依据。蒇根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(人民卫生出版社,2009年)。。。,包括总前列腺特异性抗原(TPSA)和游离前列腺特异性抗原(FPSA)等相关肿瘤标志物测定。。袄(三)选择治疗方案的依据。。。芆(四)临床路径标准住院日为≤17天。芇(五)进入路径标准。-10:C61前列腺癌疾病编码。,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。莇(六)术前准备≤3天。:薁(1)血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验;袁(2)电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能;荿(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);蒃(4)X线胸片、心电图;芄(5)相关影像学检查;蚁(6)放射核素骨扫描。:超声心动图、心功能测定(如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等)、肺功能、血气分析等。袆(七)抗菌药物选择与使用时间。蚃按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验。莁(八)手术日为入院≤3天。:全麻和/或硬膜外麻醉。:开放前列腺癌根治术。:麻醉用药等。:必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。荿(九)术后住院恢复≤14天。:血常规、尿常规、TPSA和FPSA等肿瘤标志物测定。。:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验。膆(十)出院标准。。。莈(十一)变异及原因分析。、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。,需请相关科室会诊和治疗,进一步诊治。、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径。。艿二、前列腺癌临床路径表单羆适用对象:第一诊断为前列腺癌(ICD-10:C61)袀行开放前列腺癌根治术(ICD-9-CM-3:)衿患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:肆住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤17天肄时间薄住院第1-3天薀住院第2-4天肈(手术日)蒆住院第3-5天羃(术后第1天)莀主袅要薅诊莂疗肀工羇作蚃询问病史,体格检查袂完成病历及上级医师查房袁完成医嘱羈向患者及家属交代围手术期注意事项肅签署手术知情同意书、输血同意书芁术前预防使用抗菌药物薁实施手术螅术后标本送病理膄术后向患者及家属交待病情及注意事项蚀完成术后病程记录及手术记录芁观察病情袇上级医师查房薆完成病程记录莄瞩患者可以下地活动,以预防下肢静脉血栓螈重羈点蚅医螃嘱薈长期医嘱:螅泌尿外科疾病护理常规螃三级护理芃饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他艿基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)螇临时医嘱:膅血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验蚂肝肾功能、电解质、血型薆长期医嘱:蒁开放前列腺癌根治术后护理常规蒀一级护理蚇禁食螄6小时后恢复部分基础用药(心脑血管药)膄切口引流管接无菌袋芀留置尿管接无菌袋螈临时医嘱:薆长期医嘱:膅一级护理肃禁食螁留置尿管并接无菌袋薇临时医嘱:芃输液蒂抗菌药物蒁更换敷料蚈必要时用抑酸剂罿感染性疾病筛查、凝血功能袈X线胸片、心电图芄手术医嘱肁常规备血蝿准备术中预防用抗菌药物蚆必要时留置胃管袃输液蚄抗菌药物羀必要时用抑酸剂蚆主要袂护理节工作蒆入院介绍螄相关检查指导莁术前常规准备及注意事项蚈麻醉后护理指导及病情观察薇术后引流管护理指导袃术后生活指导螀术后活动指导蒈术后病情观察蕿麻醉后饮食原则芅术后生活指导蒄术后活动指导腿病情莆变异莃记录袃□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:(术后第2天)膆住院第7天袆(术后第3天)蚃住院第8天莁(术后第4天)芈主要羄诊疗膃工作袈观察病情荿观察