第二节 给药方案.ppt

文档介绍：第二节给药方案
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治疗药物监测的目的
是实行个体化的给药方案。在设计或调整个体化给药方案之前,应明确目标血药浓度范围及药代动力学参数的来源。
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目标血药浓度范围:
指安全有效血药浓度范围,通常来源于文献报道。
药代动力学参数的来源:
可采用文献报道的群体药代动力学参数,也可系统测定某一病人的血药浓度并求出其个体的药代动力学参数,由此制订出适用于该病人的给药方案。
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一、稳态一点法
多次用药当血药浓度达到稳态时,采一次血样并测其药物浓度,若此浓度与目标浓度相关较大时,可根据下式对原来的给药方案进行调整。
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一、稳态一点法
C’
D’=D×——
C
式中D表示原来剂量,D’表示调整后剂量,C表示测得的血药浓度,C’表示目标浓度。
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例:某哮喘病人口服茶碱,每8小时一次,每次100mg,两天后在服药前采血(谷浓度),g/ml,求该病人的调整剂量?
解:茶碱的t1/,两天后已达稳态。茶碱的有效浓度最低值一般为7g/ml,因此设C’=8g/ml,原剂量D=100×3,测得血药浓度C=g/ml。代入上式得:
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D’=100×3 ×——= 600 mg

若按每日3次给药,则每次剂量为200mg。即每次剂量由原100mg,调整为每次剂量200mg。
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这种方法简便易行,抽血次数少,易为病人所接受。但使用上式有一定限定条件,如血药浓度与剂量呈线性关系、药物清除率不随剂量改变而改变等。
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二、多点法
稳态一点法虽简单易行,且易为病人所接受,但它无法提供精确的药代动力学参数,无法知道病人的血药浓度随时间而改变的量变规律,因此还是比较粗糙的。为实行最佳的个体化给药方案设计,特别是对于一些药代动力学参数偏离正常值或群体参数较大的病人,最好能获得某个体的药代动力学参数。
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多点法就是在病人身上于给药后采取多个时间点的血样,测得血药浓度,并用计算机拟合相应的房室模型及求算其药代动力学参数,进而设计或调整该个体的给药方案。
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