文档介绍：外科中医诊疗方案(试行)目录乳癖(乳腺增生病)中医诊疗方案疖病(多发性疖肿)中医诊疗方案丹毒中医诊疗方案阳痿病(勃起功能障碍)中医诊疗方案男性不育症(少、弱精子症)中医诊疗方案乳癖(乳腺增生病)中医诊疗方案一、诊断(一)《中医外科常见病诊疗指南》中华中医药学会,2012年)。临床表现:乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛,可放射至腋下、肩背部,可与月经、情绪变化有相关性;一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块,肿块可分散于整个乳房,与四周组织界限不清,与皮肤或深部组织不粘连,推之可动,有触痛,可随情绪及月经周期的变化而消长,部分患者可有溢液或瘙痒。影像学检查:乳腺钼靶X线检查:显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影,或见条索样结缔组织穿越其间。超声检查:双侧或单侧乳腺体积增大,但边界光滑完整;内部质地及结构紊乱,回声分布不均,呈粗大光点或光斑。病理学可明确诊断。《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准(中华医学会外科分会,2006年)。临床表现:(1)乳房胀痛:特点是疼痛与月经周期有关。往往在月经前(一般月经来潮前7天左右)疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,但病程较长者以上规律可消失。(2)乳房肿物:一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚,呈颗粒状、结节状或片状,增厚区与周围乳腺组织分界不明显,质地韧,有弹性,可活动,以外上象限为多,可伴有触痛。少数病人可有乳头溢液,为无色或黄色。腋窝无肿大淋巴结。辅助检查:乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。(二):多见于青年妇女,乳房疼痛为主要表现,多为胀痛,偶有刺痛,肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关,经前或情绪不佳时加重,经后减轻。常伴胸胁胀痛,烦躁易怒。舌质淡红或红,苔薄白或薄黄,脉弦。:一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块,质韧或韧硬,肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛,肿块和疼痛与月经变化不甚相关。月经可正常,部分月经愆期,或经潮不畅、色暗有块,或伴痛经。舌淡暗或暗红有瘀斑,舌下脉络青紫粗张,苔白或腻,脉涩、弦或滑。:多见于中老年妇女,肿块和疼痛程度与月经周期或情志变化关系不明显。常伴月经失调,如月经周期紊乱,月经量少色淡,或闭经,行经天数短暂或淋漓不绝。腰膝酸软,神疲乏力,夜寐多梦,面色晦黯或黄褐斑。舌淡苔白,脉濡细或沉细;或舌红少苔,脉细数。二、治疗方法(一)辨证选择口服中药汤剂、:疏肝理气,散结止痛。推荐方药:柴胡疏肝散加减。柴胡、芍药、枳壳、川芎、香附、陈皮、炙甘草等。中成药:***、消乳散结胶囊等。:活血祛瘀,化痰散结。推荐方药:血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、芍药、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇、甘草等。中成药:血府逐瘀胶囊、乳癖散结胶囊等。:调摄冲任,散结止痛。推荐方药:二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味。仙茅、***羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母;熟地、山萸肉、淮山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草等。中成药:岩鹿乳康片、乳增宁片等。(二)(1)散结止痛膏操作方法:一侧乳房一贴,贴于乳房最痛处。揭去隔黏照纸,贴于患处。(2)药物乳罩:由川乌、商陆、大黄、王不留行、樟脑等组成。选择与患者胸围合适的特殊乳罩,将药袋插入与病变部位相应的夹层内,务使佩戴乳罩时药袋能紧贴乳房患处。每次月经前15天开始用药,7~10天换药袋1次,经期停用,1~3个月经周期为1疗程。(3)穴位贴敷:采用磁贴,取穴:膻中、乳根、期门及乳房局部阿是穴,以上穴位各敷一贴,1次/d,1个月为1个疗程,治疗2~3个疗程。(4)耳穴贴敷法:王不留行子或磁珠。功用:通络止痛,安神助眠。方法:清洁耳部皮肤预贴部位,探寻耳部较强反应点,用胶布将王不留行子或磁珠贴于反应点。留穴按摩,每日3~4次,每次按摩1~2分钟。每3~4天更换一次,治疗14天为一个疗程。取穴区:内分泌、胸椎(乳房)、肝、皮质下、子宫(卵巢)等。(1)微波理疗:由五灵脂、三棱、莪术、三七等组成酊剂外用。功用:活血通络、消癖散结。用于治疗乳腺增生合并囊肿者。方法:用酊剂浸湿棉垫敷于乳房,借助微波照射,将中药离子透入增生部位,每日1次,每次15分钟,10次为1疗程。(2)神灯理疗:适用于痰瘀互结、冲任失调证,通过特定电磁波的谐振作用,改善微循环,促进囊肿吸收、结块消散。每次30分钟,每日1次,10天为1疗程。(3)三才配穴理疗:运用乳腺治疗仪,根据中医辨证,选用穴位组合,对乳腺进行局部治疗,10天1疗程,治疗3~5个疗程。