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困骨质疏松杂志年月第卷第期,,,.
· 综述·
骨质疏松症的药物治疗
张燕燕卢春燕刘斌陈德才
摘要:骨质疏松症是以骨强度受损,骨折危险性增加为主要表现的骨骼疾病。其治疗药物种类繁多,
主要包括钙和维生素,骨转换抑制剂,骨形成促进剂与解偶联剂四大类。钙和维生素是预防骨质
疏松的基础药物。二膦酸盐可以用于各种骨质疏松的治疗。选择性雌激素受体调节剂适用于无明显
更年期症状、无血栓栓塞性疾病的绝经后骨质疏松症患者。降钙素主要适用于高转换型骨质疏松症
伴疼痛明显者。雌激素适用于骨质疏松症的预防,能有效降低非椎体骨折率。小剂量甲状旁腺激素
可以有效促进骨骼重建,预防骨折发生。锶盐能保持骨形成的同时减少骨吸收,有效降低椎体和非椎
体骨折率。
关键词:骨质疏松;骨转换抑制剂;骨形成促进剂; 解偶联剂
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骨质疏松症,是一种常见的老未完全明确者约占% ,为原发性骨质疏松症。原
年性疾病,由于其早期常无特殊的临床表现,但在中发性骨质疏松症又可分为两个亚型,即绝经后骨质
老年人中发病却较为普遍,因此,被称为“无声无息疏松症型和老年型骨质疏松症Ⅱ型。
的流行病”。目前,其在常见病多发病中居第位, 针对原发性骨质疏松症,抗骨质疏松药物治疗
现患者人数超过亿人。年世界卫生组织对必不可少;而对于继发性骨质疏松症,消除病因是其
骨质疏松症的定义⋯是:一种以骨量低下、骨微结构治疗成功的关键,但仍需要抗骨质疏松药物治疗的
破坏、骨脆性增加,易于发生骨折的全身性骨病。配合。
年,美国修正的骨质疏松定义为:一种骨质疏松症的治疗药物种类繁多,作用特点也
以骨强度受损、骨折危险增加的骨骼疾病;而骨强度各不相同,临床选择与应用较为复杂。笔者拟就骨
是骨密度和骨质量的综合反映。质疏松症的药物治疗进展与使用策略进行扼要
根据骨质疏松症的发病原因,可分为原发性、继介绍。
发性和特发性骨质疏松症大类。其中致病病因明
抗骨质疏松药物的分类
确者约占% ,为继发性骨质疏松症。而致病原因
根据抗骨质疏松症药物的主要作用机理可将其
作者单位: 成都,四川大学华西医院内分泌科大致分为类,即基础药物、抑制骨转换剂、骨形成
通讯作者:陈德才, :. 促进剂和解偶联剂,见表。
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中国骨质疏松杂志年』第卷第期,,..
表常用抗骨质疏松药物的种类够使椎体与非椎体骨折发生率下降%左右。同
样,对于男性骨质疏松症患者、继发性骨质疏松症患
者,仍有类似的效果”。
利塞膦酸钠是继阿仑膦酸钠之后得到美
国食品药品管理局批准的防治绝经后骨质疏松症
. 基础用药的二膦酸盐制剂。治疗绝经后骨质疏松症的
.. 钙剂:钙是骨骼形成所必需的一种微量元分析表明,
素。补充足够的钙剂其目的不但在于纠正骨吸收和剂量年以上的治疗,不但能使腰椎和股骨颈
骨形成过程中的负钙平衡,还是保证骨量提高的物显著增加,其椎体骨折和非椎体骨折发生率也明显
质基础。。多数学术组织推荐中老年人每天摄入