文档介绍：第三军医大学大坪医院营养科许红霞
(IBD & EN)
炎症性肠病与肠内营养
2013-11-07
溃疡性结肠炎
克罗恩病
炎症性肠病(IBD)定义
炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病,主要是
胃肠道的慢性炎症性病变,包括溃疡性结肠炎(UC)
和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)等。
主要内容
概述
病理与临床表现
CD
诊断和鉴别诊断
临床治疗与EN
克罗恩病
病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽
肿性疾病,病变多见于末段回肠及邻近结肠,
呈节段性或跳跃式分布,临床上以腹痛、腹泻、
腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,伴有发热、
营养障碍等全身表现,以及关节、皮肤、眼、
口腔粘膜、肝等肠外表现,有终身复发倾向,
发病年龄多在15~30岁,男女患病率近似,
我国发病率不高。
CD累及消化道各部位频率
病灶分布图
:
(1)部位:自口腔至肛门整个消化道均可受累,
但回盲部最多见(50%以上),小肠
次之,结肠者10%。
(2)形态:病变节段性和正常组织分界清晰,
裂隙状纵行溃疡,炎***肉,铺路
石状, 肠腔狭窄, 局部脓肿,内外瘘.
:
(1)全壁性炎症
(2)非干酪性肉芽肿
CD病理
腹痛:右下腹痛多见,阵发性伴肠鸣,餐后加重,排便
可缓解。原因:痉挛、穿孔、脓肿形成、肠梗阻。
腹泻:糊状,无脓血或粘液,累及直肠者有里急后重。
原因:炎症、蠕动增加、吸收不良。
发热:多为低热或中等度发热,可伴毒血症。
瘘管形成:内瘘或外瘘。原因:溃疡穿孔。
腹块:右下腹与脐周多见,边缘不清,质地中,有压痛,
多固定。原因:肠粘连,组织增厚,淋巴结肿大、
脓肿。
肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂。可先于腹部症状。
CD消化系统临床表现
全身表现:发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、骨质
疏松、水电解质平衡紊乱、生长发育障
碍等。
肠外表现:杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、结节
红斑、坏疽性脓皮病、口腔粘膜溃疡、
硬化性胆管炎、慢活肝、脾肿大等。
并发症:肠梗阻(最多见);腹腔脓肿;吸收不良;
肠穿孔与肠出血;胆结石及尿路结石;
中毒性结肠扩张;癌变。
CD全身性、肠外表现及并发症