文档介绍：西医内科治疗肝硬化腹水的研究
肝硬化腹水是肝脏疾病引起肝脏出现反复炎症,肝硬化或者纤维化后由于低蛋白血压、门脉高压等多种病理因素导致一些临床症状,如腹腔积液、食道胃底静脉曲张、肝性脑病等并合症现象的疾病[1]。肝硬化腹水是肝脏疾病(如酒精性肝炎、乙型、丙型病毒性肝炎等)终末期或者失代偿期最明显的临床表现之一,它的发生率较高,有达到76%以上。一旦出现肝硬化腹水,对患者的生命会造成严重影响,如果不进行及时地治疗,预后不佳[2]。所以,肝硬化腹水的治疗一直是临床上极为重要的课题,本文通过对不同症状患者进行治疗和分析,现将研究情况报告如下:
1 资料和方法

选取于2008年3月~2013年4月我院收治的肝硬化和肝硬化腹水患者240例,其中男156例,女84例,年龄在42~76岁之间,平均年龄(±)岁,病史在10个月~20年之间,平均(±)年,肝硬化腹水的持续时间平均是(±)个月,并且选取的对象都符合肝硬化和肝硬化腹水的诊断标准。

首先对肝硬化及肝硬化腹水患者采取最基本的治疗方法,若此治疗方法不能改善患者的病情或症状,随后对其继续实施药物治疗。在选本文由论文联盟取的240例患者中,有50例肝硬化患者实行每天服用240 mg的螺内酯,服用方法为口服,3次/d,每三周即为一个疗程;另外126例肝硬化腹水患者在服用氨体舒治疗后病情没有得到明显好转的情况下,对其足三里及三阴交穴位实施速尿注射,每天1次,每次注射量为20~40 mg;对其余的64例肝硬化腹水患者采取限水,限盐和保肝等一般治疗,在一般治疗的基础上,在辅以白蛋白静脉输注,2~3次/周,每次40~60 g。

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2 结果
在对不同的患者实行不同的治疗方法后,其疗效都达到了令人较为满意的结果。服用螺内酯的50例肝硬化患者,在进行一段时间治疗后,检查发现其尿Na+有一定增加,用水也相应减少,缓解了水潴留以及钠潴留等不良症状,由此可得出,螺内酯能使血清的醛固酮有所下降,减轻腹水,以及降低水与钠的潴留等现象;使用速尿注射进行治疗的126例肝硬化腹水患者和采取白蛋白静脉输注的64例患者,同样也取得了较好的疗效,其显效率甚至达到了100%。
3 讨论

对于患有肝硬化腹水的病人,最首要的就是改善病人的肝功能指标,可以通过加强饮食质量,提高营养摄入,适量休息以及减少钠盐和水的摄入等等,当患者在卧床休息的过程中,可以增加肾钠的排泄,提高肝血的流量,另外还有利尿的作用。蛋白质和高热量食物的摄入,可以平衡患者机体的氮质,一般情况下,患者应当维持每天2 kcal(1 kcal= kj)左右的热量和60~70 g左右的蛋白质。另外钠的潴流与水的潴留关系密切,因此,有时候限制钠的摄比限制水的摄入更为重要。

有些患者在采取基本治疗却始终得不到好转的情况下,可以适当对其进行一些药物治疗。现分别介绍如下。
:利尿剂能够帮助患者排尿,并降低细胞的外液容量,从而消除患者肿胀症状,利尿剂有很多种,最普遍使用的是双氢克尿塞、安舒通等,对于不是很容易治疗的用水,应当再辅以甘露醇这样的渗透性