文档介绍：传染病护理学主编曾志励石海兰第4章第4节伤寒患者的护理案例4-4男性患者,37岁,因发热、乏力、纳差10天,于2003年8月11日入院。10天前患者出现发热,℃,伴疲乏、食欲不振,被当地医院诊断为“上感”,口服“退热药”后体温稍降,1周后体温逐渐升高达40℃,伴出汗,用青霉素等治疗1周余无效。发病以来,食欲明显下降,间有恶心,曾呕吐一次,为胃内容物,伴轻微腹胀,约3~4天排便一次,大便秘结,无便血。℃,P92次/分,BP106/72mmHg。表情淡漠,胸腹部可见数个散在红色充血性皮疹,直径约2~3mm,压之褪色。腹平软,肝大肋下3cm,中等硬度,边缘稍钝,表面光滑,局部轻压痛及叩击痛,脾侧卧位可触及边缘,无明显触痛。×109/L,,,,未发现嗜酸性粒细胞,粪、尿常规正常,肝功能检查ALT675U/L,AST465U/L。问题:①你考虑患者患了哪种疾病?还需做那些辅助检查?②可提出哪些护理诊断?③列出主要的护理措施。一、疾病概述伤寒(typhoidfever)是伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。临床表现为持续发热、相对缓脉、表情淡漠和腹部不适、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血、肠穿孔为主要的严重并发症。本病终年可见,以夏秋季多发。病原学伤寒杆菌为沙门氏菌属,革兰阴性,无芽胞,无荚膜,有周身鞭毛能运动。需氧或兼性厌氧菌,在普通培养基上即能生长,最适温度37℃,~,在含胆汁培养基中生长更好。菌体抗原(O)、鞭毛抗原(H)、表面抗原(Vi),病程第1周末开始尿中排菌病程2~、日常生活接触、;~23天,一般7~14天初期(第1周)大多起病缓慢,全身不适、食欲减退、发热体温呈梯形上升,1周内可达39~40℃畏寒、头痛、腹泻或便秘典型伤寒临床表现极期(第2~3周)①持续高热典型者呈稽留热②循环系统表现相对缓脉重者中毒性心肌炎典型伤寒临床表现极期(第2~3周)③神经系统症状表情淡漠、听力减退、反应迟钝重者谵妄乃至昏迷④消化系统症状便秘或腹泻右下腹轻压痛典型伤寒临床表现极期(第2~3周)⑤玫瑰疹于病程第2周胸、腹部皮肤10个以下,直径2~4mm色淡红,压之褪色分批出现2~3天后逐渐消失⑥脾、肝肿大质软,无明显触痛典型伤寒临床表现缓解期(第3~4周)体温逐渐下降,症状缓解,食欲好转肠道病变尚未完全恢复,应警惕发生肠出血或肠穿孔恢复期(第4~5周后)体温恢复正常,阳性体征逐渐消失完全康复约需1个月