文档介绍：一般牙拔除术
一、基本步骤和方法
一般牙指牙体基本完整,萌出基本正常的一类牙齿。不同的牙齿有不同的牙根形态和不同的牙周结构。故拔除时也各有特点。

上颌切牙均为单根,中切牙牙根的横断面为圆形。侧切牙牙根的横断面为椭圆形。一般根较直,偶有侧切牙牙根端向远中弯曲。唇侧骨板较薄,腭侧骨板较厚。拔除时以钳拔法为主,先向唇侧摇,再向腭侧摇,逐渐扩大牙槽窝,适度施以扭转力即可拔除。

为牙根最长的牙齿。单根,横断面为圆三角形。唇侧骨板较薄,突出于骨外,腭侧骨板较厚。钳拔法摇动时应先向唇侧摇,注意不要造成唇侧牙槽骨板骨折。循序渐进,也可施以扭转力,摇松后向唇“”向拔出。牙钳夹持时若唇腭向不能有效夹持,也可近远中向夹持。注意,摇动时用力过大会造成断根。

多为单根,上颌第一前磨牙在根端1/3或1/2处多有分叉形成颊、舌二根。根横端面为哑铃型。颊侧骨板较薄,拔除时可先梃松后用牙钳拔除。钳拔时应先向颊侧摇、后向腭侧摇,向腭侧摇的力量应小一些,以免腭侧根折断。前磨牙近远中颈较小,断根后取出较困难。

上颌磨牙为三个根,颊侧两个根较靠近,相对细小,腭侧根粗大而较直,横断面为圆形。颊腭根分叉较大。第一磨牙颊侧有颧牙槽嵴加强,所以颊、腭侧骨板都比较厚。第二、第三磨牙颊侧骨板相对较薄。应注意牙根与上颌窦的关系,必要时结合X线片观察。根分叉较大或牙根与上颌窦较近者更应小心,用力应缓慢然后逐渐加力将牙拔除。
拔除第一磨牙时应先挺松,然后用牙钳摇动,向颊侧的力稍大一些逐渐扩大牙槽窝,松动到一定程度后拔除。
第二、三磨牙根分叉相对较小,拔除方法与第一磨牙相同,拔除相对容易,但应注意不要造成上颌结节骨折。

下颌切牙均为单根,断面呈扁平状,根细而直,唇舌侧骨板均较薄,通常用钳拔法拔除。因下颌中切牙牙冠较小夹持时应注意不要夹住邻牙,摇动时也应注意不要损伤邻牙,由于下颌切牙结石较易附着,要先大致去除结石后再拔牙。
下尖牙大多为单根,偶有根端处分叉的报道,少数根端1/3弯向远中,唇舌侧骨板比切牙稍厚,摇动幅度要小,可施以小幅度旋力,要防止舌侧骨板骨折。
6. 下颌前磨牙
下颌前磨牙多为单根,极少有分叉,根锥形,一般较直,偶有根端弯曲或根端膨大。颊侧骨板较薄,拔除时颊舌向摇动,向颊侧稍用力,可稍加旋力。牵引力略向颊侧和面方向。