文档介绍：中医儿科病证诊断疗效标准
1 主题内容与适用范围
本标准规定了中医儿科33个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2 感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定
感冒指由外感风邪,客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均可发生。
诊断依据
以发热恶寒,鼻塞流涕,喷嚏等症为主,多兼咳嗽,可伴呕吐,腹泻或高热惊厥。
四时均有,多见于冬春,常因气候骤变而发病。
白细胞总数正常或减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增加,单核细胞增加。
证候分类
风寒束表:发热轻,恶寒重,无汗,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛,头痛。舌苔薄白,脉浮紧。
风热犯表:发热重,恶寒轻,有汗或无汗,头痛,鼻塞流稠涕,咳嗽,咽红。或目赤流泪,烦热口渴。舌质红少津,苔薄黄,脉浮数。
暑湿袭表:高热不退,或身热不扬,汗出不畅,头痛,倦怠,泛恶,鼻塞流涕,咳嗽。舌尖红,苔白腻,脉数。
兼证:
夹痰:兼有咳嗽,咳声重浊,喉中痰鸣。舌苔白腻,脉浮滑。
夹食:兼有腹胀,不思乳食,或伴呕吐,口中气秽,大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚,脉滑。
夹惊:兼见惊惕惊叫,甚至惊厥。舌尖红,脉弦数。
疗效评定
治愈:体温正常,各种症状消失。
好转:体温正常,各种症状均减轻。
未愈:发热不退或增高,鼻塞流涕及兼症未改善或加重。
3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定
咳嗽指由外邪袭肺,肺失宣肃而致咳嗽的病症。其长期不愈者为慢性咳嗽。多见于急、慢性支气管炎。
诊断依据
咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发作。
好发于冬春季节。
肺部听诊:两肺呼吸音粗糙,或有少量的散在的于、湿性罗音。
X线摄片或透视检查,示肺纹理增粗。
证候分类
风寒袭肺:咳嗽,痰稀色白,鼻塞流清涕。或伴恶寒,无汗,咽部不红。苔薄白,脉浮紧。
风热犯肺:咳嗽,痰黄而稠,鼻塞,流浊涕,发热恶风,咽红而肿。舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
痰热壅肺:咳嗽,痰黄白粘稠,咯吐不爽,咳时面赤唇红,或伴发热口渴,咽喉痛。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
痰湿蕴肺:咳嗽,痰多色白如泡沫,咳时喉有痰声,或呼吸气粗,多下发热。苔白腻,脉滑。
肺气亏虚:咳声无力,痰白清稀,面色淡白,体弱多汗,易于感冒。舌淡,脉无力。
肺阴亏虚:干咳无痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽干,咳声嘶哑,手足心热。舌红苔少,脉细数。
疗效评定
治愈:咳嗽消失,听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。
好转:咳嗽减轻。呼吸音清晰,痰减少。
未愈:咳嗽症状及体征未见改善或加重。
4 哮喘的诊断依据、证候分类、疗效评定
哮喘由感受外邪,或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发,以喉间痰鸣有声,呼吸困难为主要临床表现的疾病。常见于哮喘性支气管炎或支气管哮喘。
诊断依据
发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状,或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣,呼吸困难,咯痰不爽,甚则不能平卧,烦躁不安等。
常因气候转变、受凉,或接触某些过敏物质等因素诱发。
可有婴儿期湿疹史,或家族过敏史。
心肺听诊:两肺满布哮鸣音,呼气延长,或闻及湿罗音,心率增快。
支气管哮喘,血白细胞总数正常,嗜酸性粒细胞可增高,可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时,血白细胞总数及中性粒细胞可增高。
证候分类
发作期
寒饮停肺:咳喘哮鸣,恶寒怕冷,鼻流清涕,痰液清稀,四肢欠温,面色淡白。舌质淡胖,苔薄白或白腻,脉浮滑。
痰热壅肺:咳喘哮鸣,痰稠色黄,口干咽红,或发热面红。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。
外寒肺热:咳喘哮鸣,恶寒发热,流涕喷嚏,咽红,口渴,痰粘色黄。舌质偏红,苔薄白,脉滑数。
虚实夹杂:哮喘持续发作,喘促胸满,端坐抬肩,不能平卧。面色晦滞带青,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长。舌质淡,苔薄白,脉无力。
缓解期
肺气亏虚:面色淡白,乏力,自汗,易于感冒。舌