文档介绍：抑细胞壁合成:胞浆内肽聚糖胞浆内→磷霉素胞浆膜→杆菌肽胞浆外→抑制转肽酶→β内酰胺类青霉素类(主要为半合成)耐酸青霉素青霉素V、非奈西林、丙匹西林G+球各种球菌、G+杆菌、螺旋菌所致感染。败血症、熊红热、脑炎髓膜炎。钩端螺旋体病首选。G+杆菌引起的感染,破伤风,白喉等。副反应:大剂量钾盐易脑毒性,刺激过敏,赫氏反应。抗耐药金黄色葡萄球菌青霉素类氯唑西林、甲氧西林、苯唑西林耐药金葡萄球菌引起的各种感染,与青霉素交叉过敏氨苄西林类氨苄西林、阿莫西林G+G-抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类羧苄西林、替卡西林G-不耐酸、不耐酶革兰氏阴性菌青霉素类美西林、匹美西林、提莫西林G-不耐酸、不耐酶头孢类(与青霉素过敏者交叉过敏反应)一代强G+、肾毒、不稳、t1/2短→头孢噻吩/氨苄/唑啉金葡萄球菌有效。口服治疗轻中度呼吸道尿路感染。二代强G+G-、微稳、弱毒→头孢呋辛/克洛绿脓杆菌无效。呋辛注射克洛口服三代弱G+强G-、稳、无毒、t1/2长→头孢他啶/哌酮/曲松绿脓杆菌有效。重症耐药或威胁生命的G-杆菌。尿路感染,脑膜炎,骨髓炎。是大肠杆菌、克雷伯肺炎首选。是新生儿脑膜炎和肠杆菌致成人脑膜炎首选。四代强G+G-、无毒→头孢甲吡唑/头孢吡肟用于三代耐药的G-引起的重症感染,为三代的替代药。非典型类头孢→氨曲南/头孢西丁/头孢替坦/克拉维酸/舒巴坦/亚胺培南抑细胞膜功能磷脂抑制→多粘菌素(见大环内酯类)真菌胞浆膜上麦角固醇类物质→制霉菌素抗浅部真菌感染药其他还有:灰黄霉素,特比萘芬,克霉唑,咪康唑。→两性霉素抗深部真菌感染首选其他抗深部真菌感染药:氧胞嘧啶,唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑等)真菌细胞色素P450依赖的用于合成麦角固醇的酶→咪唑类抗真菌药抑制成干扰细菌细胞蛋白质合成起始阶段抑制aa和tRNA复合物与30s上A结合→四环素类(G+、G-,厌氧菌效果不如下面两个好。)主要为半合成(G+/G-广谱。抑骨吸收。抑铁、钙、镁、铝、抗酸药等。)立克次体感染首选,包括斑疹伤寒。副反应:二重感染,牙齿骨骼发育影响,肝毒性,光敏反应(易晒伤),肾毒,前庭反应(头昏眼花)。多西环素衣原体感染、支原体感染、螺旋体感染首选。细菌性感染(霍乱等)首选。也是肾功能不全患者肾外感染最安全的一种四环类。美他环素米诺环素脂溶性高于其他。不受牛奶等影响。但仍与金属漯河。因其皮肤穿透好。特别适合痤疮。氯霉素见下列。抑制肽酰转移酶(厌氧菌效果好)氯霉素需氧、厌氧菌混合感染因其的耳源性脑脓肿(首选氯霉素与青霉素)。伤寒和副伤寒,首选口服氯霉素。本身为前体药物。几乎不全身给药。副作用:致死性再生障碍性贫血及灰婴综合征,不宜肌注。灰婴综合征,骨髓功能障碍。林可霉素见下列。肽链延长阶段→抑制移位酶→大环内酯类(G+)副反应:肝损,耳毒,过敏反应,二重感染。一代红霉素(地红霉素、麦白霉素等)口服肠吸收,胃酸破坏,一般需肠溶衣。为军团菌病、百日咳、支原体肺炎首选。可妊娠期衣原体、支原体感染。一线泌尿生殖系统。副反应:胆汁淤积性肝炎。二代(呼吸道感染一线药)罗红霉素阿奇霉素酸稳。T1/2长,G-好。肺炎支原体作用为大环类最强者克拉霉素(甲红霉素)酸稳。抗菌活性为此类最强。但首过较强。三代酮内酯类:秦利霉素比二代多一个抗MLS耐药菌株活性。其他林可霉素类(与红霉素类)林可霉素金黄色葡萄球菌骨髓炎首选。进胎儿血乳。但不过