文档介绍：美国卒中二级预防指南解读
TIA定义和缺血性卒中分型
传统TIA 概念-由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂的神经功能缺失发作,并在24 h内症状完全消失
MRI弥散加权成像(DWI)发现30% ~50%传统TIA 有病损证据
TIA新定义-局部脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂的神经功能缺失发作,且没有急性梗死的证据
818例TIA患者MRI弥散加权成像
Stroke. 2007;38:463
OR **
3h
OR *
OR *
6 h
OR „“
Global e(mRS 0-1, Barthel Index 95-100,NIHSS 0-1)Day 90
Adjusted Odds Ratio with 95% Confidence Interval
TIA早期复发风险高
由于TIA早期卒中复发风险较高,及时就诊十分必要!!!
0~2,卒中发生率 0%
3,卒中发生率 3. 5%
4,卒中发生率 7. 6%
5,卒中发生率 21. 3%
6,卒中发生率 31. 3%
30 d内发生卒中的危险
Lancet,2005;366:29-36
ABCD评分
TIA定义和缺血性卒中分型
传统的TIA概念
新的TIA概念
一过性缺血症状是良性的
一过性缺血性症状可伴有持续脑损伤
诊断基于一过性过程而并非病理生理
鼓励使用辅助检查确定有无脑损伤
导致急性脑缺血治疗的延误
促进急性脑缺血的快速治疗
不能准确提示有无缺血性脑损伤
更准确反映缺血脑损伤
与心绞痛和心肌梗死的概念相悖
与心绞痛和心肌梗死的概念一致
2009-TIA中国专家共识
TIA主要病因与发病机制
血流动力学型
微栓塞型
动脉-动脉源性
心源性
建议:TIA是一个综合征。不同病因决定不同的临床决策,预后也不尽相同,因此应重视TIA的病因,建议TIA的临床诊断应尽可能包括其发病机制
2009-TIA中国专家共识 入院评价、治疗指证
初发或频发的患者
症状持续时间>1h
症状性颈内动脉狭窄>50%
明确有心脏来源的栓子(如心房颤动)
已知的高凝状态
加利福尼亚评分或ABCD评分的高危患者,应尽早(48h内)
新发TIA应按“急症”处理
危险因素的控制
高血压
糖尿病
血脂异常
吸烟
饮酒
肥胖
体育活动
代谢综合征