文档介绍：抗生素的合理应用
内容
感染的有关概念
抗生素的分类
时间依赖型抗生素的药动学/药效学参数
临床常见抗生素的药动学/药效学参数
目前临床上抗生素的给药方式
不规范的给药方式所导致的后果
急诊科抗生素的合理应用
合理使用抗生素的概念
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则。
首先要掌握抗生素的抗菌谱
根据致病菌的敏感度选择抗生素
根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素,重症深部感染选择抗菌作用强,血与组织浓度均较高的抗生素
根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素
严格掌握适应症
全身性感染的概述
按传统习惯,全身性感染指“弥散性感染”(disseminated infection)
全身性感染是感染引起的全身炎
症反应综合征(1992年)
全身性感染是多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要原因。
1982至1999年间,北京协和医院ICU收 治3760名危重病患者,其中MODS 800余名,由严重感染诱发者占 60%。
流行病学调查
非心脏ICU患者的首要死亡原因
年死亡率与心肌梗塞相同
在美国人口的所有死因中居第11位
每年约750,000例严重感染
发病率:3/1000
每年死亡者超过225,000例
死亡率:约30%
常见的致死率高的临床综合征
全身性感染--发展趋势
人口老龄化(不仅限于西方提高,生命支持治疗发展
免疫功能低下(肿瘤治疗、器官移植)
介入性技术和装置推广应用
细菌耐药性与院内感染增多
全身性感染: 与其它主要疾病相比
†National Center for Health Statistics, 2001. §American Cancer Society, 2001. *American Heart Association. 2000. ‡Angus DC et al. Crit Care Med. 2001
AIDS*
Colon
Breast
Cancer§
CHF†
Severe Sepsis‡
Cases/100,000
严重感染的发病率
严重感染的死亡率
AIDS*
Severe
Sepsis‡
AMI†
Breast Cancer§
*Angus DC. Crit Care Med. 2001
严重感染:临床的重大挑战
目前
全美
每年>750,000例
严重感染*
将来
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
1,600,000
1,800,000
2001
2025
2050
年
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
严重感染例数
美国人口
全身性感染例数
人口数/1,000
全身性感染的相关概念进展