文档介绍：ICU患者的镇静、镇痛及其相关问题
危重病成人患者持续使用镇静剂和止痛剂的临床实践指南(1995-2002)
由美国危重病协会(Society of Critical Care Medicine,SCCM)的危重病医学会(American College of Critical Care Medicine,ACCM)工作组与美国卫生系统药剂师协会(American Society of Health-System Pharmacists,ASHP)合作,并在美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians,ACCP)协助下制订,M药物委员会、SCCM委员会和ASHP执行理事会批准。
中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指南(2006)
中华医学会重症医学分会
目的和意义
消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。
帮助和改善患者睡眠,诱导遗忘,减少或消除患者对其在ICU治疗期间病痛的记忆。
减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄,防止患者的无意识行为(例如挣扎)干扰治疗,保护患者的生命安全。
降低患者的应激反应及代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担。
目的和意义
焦虑
谵妄
躁动
疼痛
睡眠
...
镇静的需要是因为:
焦虑、烦躁、睡眠…
疼痛…
应激...
谵妄
机械通气…
镇静需要….
生理应激
令其不安的环境
有创的操作
机械通气
疲劳、迷惑
心理压力
恐惧
压抑
疼痛、不适
异常睡眠模式
焦虑...
患者的记忆...
物理疗法 75%
尿管 75%
口渴 66%
面罩 66%
经鼻胃管 58%
忧虑 55%
休息欠佳 45%
疼痛 40%
气管插管 38%
恶心 13%
神经性肌肉无力、 13%
Bion, Intensive Care Med 1987
患者的记忆...
Wallace, 1988
镇静的需要是因为:
焦虑、烦躁、睡眠…
疼痛…
应激...
谵妄
机械通气…