文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蒇Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse莅蒄肂芁中医(中西医结合)科薇螆羀医师诊疗行为规范膅袁艿为加强医师临床医疗行为的管理,保证医疗质量控制的正确实施,根据国家卫生部医师行为规范要求,结合我科实际,对我科各级医师的诊疗行为规范如下:蚇膆莅一、通用规范蚃虿芄1、坚持以病人为中心,各级医师认真履行规定的职责,尽职尽责为病人服务,耐心解答病人提出的问题,方便病人就医。螇薇肀2、关心、爱护、尊重病人,不泄露病人的隐私,自觉维护病人的合法权利。莅蚂莆3、严格依法执业,遵守各项技术操作规范,积极预防医疗差错事故的发生,对已经发生的医疗差错事故,按规定程序及时报告。螇螄肇4、认真执行首诊负责制,及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制,各负其责,把好医疗服务质量关,做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗。袃蒁肃5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外,不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。袆膅膀6、临床诊治过程中,认真落实望闻问切、四诊合参,辨证薅膀螇施治,辩证使用中药饮片,合理应用中成药,积极应用中医非药物疗法。芀薆薅7、在避免对病人产生不利后果的前提下,如实向病人及其羃芃螂家属介绍病情。未经医院批准并征得病人或者家属同意,不对病人进行实验性临床医疗。莀羇芀8、发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时,应按照有关规定向有关部门报告,并实事求是地出具医学证明文件。蚅羂膈9、遵守医师职业道德,不利用职务之便,索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。莀莈芆二、门诊医师诊疗行为规范膃螁薁1、严格执行首诊医师负责制和会诊制度。蒀蒅莀2、询问病史详细、物理检查认真,望闻问切全面,要有初步诊断。袄薀薈3、门诊病历书写完整、规范、准确。薀袅蚄4、合理检查,申请单书写规范。莂薂薃  5、具体用药在病历中记载。蚀芆莀  6、辩证用药,药物用法、用量、疗程和配伍合理。肄莁蚅  7、处方书写合格。螀蚇蒆  8、第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应:蒂肀莂    ①建议专科就诊;袀袄蒀    ②请上级医师诊治;芄衿肆    ③收住院。罿芅袄  9、第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应:蚂袂膁   ①收住院;罿蚆薀    ②患者拒绝住院需履行签字手续。莄蚁蒇  10、按专科收治病人。聿肇薆  11、按病情需要,注明特殊入院方式:车送或陪护。袂蒀膄三、病房医师诊疗行为规范腿蒈虿㈠住院医师诊疗行为规范薃蒃袈  1、病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。艿薄肄  2、急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。芅芁羃  3、按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录8小时内完成,急诊病人术前完成)。荿羅蝿  4、病历书写完整、规范,不得缺项。螃肀艿  5、24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。葿莆螆  6、按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划,辨病辩证准确,理法方药合理。蒅蝿螂  7、对所管病人,每天必须上、下午各巡诊一次。薈螇衿  8、按规定时间及要求完成病程记录(抢救记录、会诊、术前讨论、术前记录、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。袃袂蒆  9、对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。薈袄芄10、诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医蚅薁蒁院感染病例发生。若有医院感染病例,及时填表报告。蚈莅罿  11、病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项。肃莀袇 ㈡主治医师诊疗行为规范螈螆羅  1、及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。螅莃蚆  2、新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外,查房内容要求有:袈膇膁   ①诊断及诊断依据;节膂莀   ②必要的鉴别诊断;羈薇蒆   ③治疗原则;羄羀蒅   ④诊治中的注意事项。肈蚄膁⑤对主病、主证、主方、主药施治情况进行讲解,体现指导内容蒂虿螁  3、新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。膈肅芈  4、及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。膄螂膄  5、入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。膇蒆芁6、待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨薂蒁膂 论或院内会诊。芇袇蚆  7、按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。芄芀芇  8、手术治疗前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订严密