文档介绍：跟骨距骨桥影像
2017/11/14
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概述
跟骨距骨桥:
可先天性或后天性,多为先天性。
为跟骨的载距突向后上方增大,,有时借纤维组织或软骨相连或形成假关节。
多单侧发病,亦可双侧。
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临床表现
症状:多在青春期后出现,踝关节内后下方肿痛,可双侧性,活动后加重。
检查:踝关节活动受限,于内踝后下方可们及一骨性硬块,不活动,压痛,表皮无红肿。
并发症:应注意可并发改变,如扁平足、距下关节变窄及中附关节退行性改变等.
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分型
跟骨距骨桥的诊断和分型:
1,关节增生硬化型:跟、距关节内侧的骨性突起,跟、距骨的异常骨块表面光滑、致密,距骨内结节增大,呈帽状覆盖于异常增大的载距突上,跟、、距关节间隙变窄,边缘变尖、硬化、翘起,尤以跟、距后关节为著. 
2,关节融合型:跟、距关节间隙消失,跟、距骨间呈骨性连接。
3,骨桥型:跟、距关节间隙存在,跟距两骨间有一带状骨影相连,正位呈拱桥状弧形内突。
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分型:分为两型
完整性跟骨距骨桥:
不完整性跟骨距骨桥:
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发病原因
两种学说:
Pfitzner和Wright认为:载距突后方有载距小骨的存在,是形成此桥的主要原因,即跟骨载距小骨与距骨内侧结节融合而成。其二者之间内侧有一骨块是典型载距小骨,共同形成较为突出桥形连结;但并不意味着载距小骨均能形成跟骨距骨桥。
Badgiey认为:跟骨和距骨原骨间软骨未完全分离,形成骨性连结或纤维性连结,是形成此桥的主要原因。
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X线平片
征像:可见跟、距关节内侧的骨性突起,异常骨块表面光滑、致密,距骨内结节增大,呈帽状覆盖于异常增大的载距突上。跟、距两骨间有一间隙。
正位:跟骨载距突与距骨内结节增大内突,其间有一裂隙,。
侧位:跟骨距骨增大的两骨块呈唇状相吻,由后上斜向前下,内示裂隙.
轴位:跟骨载距突异常增大,与距骨内侧结节共同构成跟距关节内侧骨性突起,其桥形连接显示更为清楚。
诊断:以上位置中,只要有一种位置该桥出现裂缝,即可诊断为不完全型跟骨距骨桥,否则为完全型跟骨距骨桥。
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