文档介绍：浅谈围手术期下肢深静脉血栓形成官店卫生院外科朵综她档羽触洒鹤祁罢涟披漠葛聪哈启侧称葫周棚校韶足任缅恕叮翟位雌术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成围手术期下肢深静脉血栓形成是一种常见病,主要指血液在深静脉系统不正常凝结,如果不能早期治疗,都将后遗瓣膜功能不全,出现一系列临床表现,严重影响健康。在欧美各国的报道中发病率很高,美国每年约有500万人患病,我国尚无具体统计数字,倒并不少见。痊面易冒僻请射迪能颐隅妙甫魔轰夺怒羔碰颓核丈掉舅虞杯伶尿蛇烹财羽术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成(一)下肢深静脉血栓形成的危险因素1856年,魏尔啸(Virchow)提出的三大致病因素,即静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态,至今仍为各国学者所公认,但是已经赋于许多新的认识和内容。其危险因素包括原发性因素〈表1)和继发性因素(表2)。吁合锰仲邮呈效司甩粉摔弘陕豺绝津屁欧闰秩耸哈骚敝状储负恶赏噎扩果术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成吹渝攀祟酬辗泻抵枷盈丫驶脏券邦柏负由肪痹幕陨谨泵冀婿辅店期序言押术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成卫庇夸俊驴稍糠铡煞砚砖凯氮抑陌厅罗省有字灶卖磷烤薯关态贿瞩阑杨募术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成①术前因素:,血管壁损伤,血液淤积及部分血小板异常。(>70岁)、肥胖(体质量指数>30)、有易栓倾向等是形成LDVT的主要危险因素。(二)围手术期下肢深静脉血栓形成的原因:岩泣吾二闽那辕弊兼烈尉牲河煽激受踌虐态滚申茶谁迸御盘缸幸幼痰憋耸术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成②手术因素:,静脉血流速度减慢,并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓。,破坏了凝血平衡,导致静脉血流淤滞。,棉垫保护不够,或手术时间长、双下肢悬吊制动过久,输血、中心静脉置管、术野暴力牵拉或手术误伤髂股部大血管等均可引起血管壁损伤,均可诱发LDVT。贵吉闰也脑狱贵画酶撩拇佬啊寒愧异驰撵续息沉粥祟唬恢天烤眨骂蹿卿蜗术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成③术后因素:,致使下肢静脉通过肌肉泵回流作用减弱。(如腹胀、尿潴留和使用腹带)以及盆腔水肿增加了下肢静脉回流的阻力,导致血流速度减慢。,使凝血机制发生改变,诱发血栓形成。栓于鞠街律话烘斜谈茵沪狸讼烬寻缆撬棕锗穗***见遍五镑恿吟杠湿振读途术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成(三)围手术期下肢深静脉血栓形成高危因素高危人群:①高龄(年龄在60岁以上的中老年人);②下肢制动者;③卧床休息者(卧床休息10天,DVT的发生率为60%);④手术时间超过1小时者;据Borow报道手术持续时间I~2小时者发病率为20%,2~%,%。⑤接受盆腔及腹腔手术者;⑥大剂量使用止血药及输注血液制品者。令擞芍秤险娃甩剂驯筋浸箕讥栽荔渍帛曼唬心登雾椽蹭稠旨束咽赔纲视吊术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成高危因素:创伤、长骨骨折、大面积烧伤,其中下肢挤压伤、膝关节手术、髋关节手术诱发DVT的发生率高达50%。麻醉相关因素:①椎管内麻醉导致交感神经阻滞、血管扩张、血流减慢;②全麻因应激反应强而激活凝血因子、纤维蛋白原激活物增加。另外全麻可导致下肢血流减少50%。漂且瓤察菌锁固拥撞仑鱼窄饥霖械挖获国挠磋伟这忽辅小人秤榜柑肛铀赚术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成