胎儿中枢神经系统超声检查 PPT课件.ppt

文档介绍：胎儿中枢神经系统超声检查
初级筛查”和“胎儿神经超声学”指南
简介
胎儿中枢神经系统畸形是最常见的先天畸形之一,神经管缺陷是其中最常见的类型
1000例出生病例中约1-2例
长期追踪随访研究显示,中枢神经系统异常的发生率高达1%
最适宜方法
初级筛查
详细的中枢神经系统检查(胎儿神经超声学)
有经验的专家
精细的超声仪器
三维超声辅助
适应症:中枢神经系统异常高风险的病例
总论
检查孕周
技术因素
超声探头
图象参数
主要集中在中孕阶段
初级筛查在妊娠20周左右进行
妊娠14-16周进行的优势是此时胎头颅骨薄,可以从各个角度全面观察颅内结构
中孕及晚孕期进行胎儿中枢神经系统检查可获得较满意的效果
妊娠末期胎儿颅骨的钙化常常影响图像质量。
检查孕周
技术因素
超声探头:多数情况下选用频率为3-5MHz经腹探头可以达到初级筛查的要求。
胎儿神经超声学检查通常需要经阴道检查(孕16-20周中枢神经系统畸形的诊断尤为准确),常选用的探头频率范围为5-10MHz。
图象参数
大多数检查采用灰阶二维超声
在神经超声学检查中,彩色和频谱多普勒超声大多用于分辩颅内血管
三维超声对胎儿大脑和脊柱检查也有很大帮助
脑的生长与发育
脑起源于神经管的头端,胚胎在第四周末时,神经管头端形成3个脑泡,由前及后依次是前脑泡、中脑泡及后脑泡。1周后前脑泡的头端向两侧膨大形成左右两个端脑(大脑半球的前身),前脑泡的尾端形成间脑,前脑泡的腔形成两个侧脑室及第三脑室。中脑泡演变为中脑,中脑泡的腔形成中脑水管。后脑泡演变为脑桥、小脑和延髓,后脑泡的腔形成第四脑室。
初步筛查(Basic Examination)
定性检查
胎儿中枢神经系统初级筛查需观察的结构
头颅形状
双侧侧脑室
透明隔腔
丘脑
小脑
后颅窝池
脊柱
侧脑室平面
显示侧脑室前、后角,侧脑室前部分(前角和枕角)呈逗号状的液性暗区,边界清晰,中间有透明隔腔(CSP)相隔
透明隔腔在16周左右出现,近足月时消失
在16周之前及37周后未能显示透明隔腔可属于正常
消失见于:全前脑、胼胝体发育不良、严重脑积水及眼相关畸形等