文档介绍：:..泰能引起精神障碍1例并相关文献复****周进茂葸瑞白海王存邦乔瑞云兰州军区总医院血液科甘肃兰州730050【中图分类号】R551 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)8-0356-021病例患者,女,64岁,患急非淋白血病M2a为巩固治疗于2013-08-22入院。患者12岁时患脊髓灰质炎遗留后遗症。入院时己确诊ANLL-M2a经诱导缓解并巩固化疗3疗程,自觉有乏力、头晕、气短等症。查体:精神一般,神志清楚,左腿跛行,语言流利,五官无异常。胸廓畸形,心界扩大,心音有力律齐,未闻及杂音;双肺(-)。肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱左侧弯畸形、骨盆面右高左低畸形。双下肢中度凹陷性水肿。血常规:×109/L,%,HGB84g/L,PLT264×109/Lo肝功正常,尿液分析,WBC(+-),胸片示:慢性支气管炎。心电图:大致正常。腹部B超提示:脂肪肝(轻度)、胆囊切除术后。骨髓提示CR。8月24开始应用TA方案顺利巩固化疗1疗程(3+5)。化疗后第7d(9月4H)出现高热、尿频、尿急,疲乏加重,无咳嗽、咳痰,血常规:×109/L,HGB57g/L、%、PLTl×109/L,尿液分析提示WBC(+),中段尿培养检出多数大肠埃希氏菌。注射G-CSF150ug/12h、IL-,成分输血纠正贫血、补充血小板。9月4曰12:00开始应用亚***培南-(泰能,杭州默沙东制药有限公司生产,批号:120687)抗感染治疗,同时输注参麦注射液40ml/日、环磷腺苷60mg/日辅助治疗。至9月7日发热消退,尿急缓解,仍有尿频,血常规:×109/L,HGB56g/L、%、PLT10×109/L,精神、饮食一般。治疗至9月8日0:00输注泰能(第15次输注)治疗后约20分钟,患者出现间歇语言紊乱、问不答题、伴有烦躁、睡眠差,予以地塞米松注射液10mg静滴后入睡,于6:00再次输注泰能(第16次输注、)后,即诉有眼前异物、视物呈白色等幻视现象,定时、定向力障碍,计算力下降、人物概念模糊。查体合作,贫血征较前无加重,全身皮肤、黏膜无出血斑点,四肢自主功能正常,无口眼歪斜,伸舌居中,双侧巴彬斯基征可疑(+)。查血常规:×10A9/L,%,HGB65g/L,PLT51×10A9/L,考虑泰能引起精神障碍,即停该药观察,至16:00后精神明显好转、计算力、定向力均恢复正常,饮食好转。发热无反复,口服促进白细胞增生药物出院调养,9月精神无异常,血细胞逐渐恢复,尿液分析(-)。巩固化疗1疗程,随访2月,无精神、神经症状反复。2讨论及文献:亚***培南-西司他丁(imipenem-cilastatin)是一种广谱β-内醜***类抗生素,西司他丁是一种特异性酶抑制剂,能阻断亚***培南在肾脏内的代谢,两者以1:1重量比制成复合制剂。临床上多用于各种严重感染,对血液系统恶性肿瘤并发感染疗效有优势[1],对G+、G—的需氧和厌氧菌均具