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北京中医药大学刘景源北京
关键词:温病条辨;问题;探究
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清代吴瑭字配珩,号鞠通所著的温病条辨》一法不同,把它们按照病变的性质,分别归纳为温热病和
书,是一部理法方药系统完整的温病学重要文献。这部湿热病两大类。凡因温热邪气而致病者,皆属温热病范
著作成书于年,刊刻于年。它是吴鞠通继承畴,如风温、温热春温、温疫、温毒、冬温、秋燥,
了前人特别是清代初期著名温病学家叶天士的理论和经以及暑温、伏暑之不夹湿者暑热病。另外,温疟也可
验,经过自己数十年的研究和实践写成的。也可以说,它归入温热病范畴。凡因湿热邪气而致病者,皆属湿热病
是温病学的集大成之作。它丰富了中医学宝库的内容, 范畴,如湿温,以及暑温、伏暑之夹湿者暑湿病。这
推动了温病学说的发展,给后人留下了宝贵的财富。由样把多种温病分为两类的方法,是一种由杂返约,执简
于它对温病的辨证论治在理论上和实践上都具有重大指驭繁的作法,有利于指导辨证论治。
导意义,所以被历代医学家所推崇,至今,更被视为学六经辨证的作用在于以六经统括其所属的脏腑,
习和研究温病学的重要参考书籍。但是,它毕竟成书于作为六经所系脏腑的定位诊断。如太阴温病指病变在
十八世纪末,由于历史的局限性,受当时学术发展水平上焦手太阴肺或中焦足太阴脾;少阴温病指病变在上
和作者学识所限,书中难免存在一些缺点、错误。能够焦手少阴心或下焦足少阴肾;厥阴温病指病变在上焦
对书中存在的问题进行客观的分析,对深入研究此书, : 手厥阴心包或下焦足厥阴肝;阳明温病指病变在中焦
或有所裨益。笔者谨据个人管见,对书中存在的几个问足阳明胃与手阳明大肠。可以说,三焦辨证是粗线条、
题进行探究。诚以抛砖引玉之心,恳祈同道指正。大范围的定位诊断;而六经辨证,则是细线条、具体脏
腑的定位诊断。
三焦辨证、病名分类、六经辨证、卫气营血辨证的作用在于标明邪气由表入里、由浅
入深、由轻转重、因实致虚、由功能失常到实质损伤的
卫气营血辨证四者交错运用的得失传变层次,以之划分病变浅深轻重的四个不同阶段。卫
分证标志邪气在表,邪浅病轻;气分证标志邪气入里,正
《温病条辨一书的重点内容在三焦篇。其以三焦为邪相争激烈,多呈里热炽盛;营分证、血分证标志邪气
纲,病名为目,把六经辨证和卫气营血辨证穿插于三焦深入,消耗血中津液,或耗血动血,病势深重。卫分证
各病之中。三焦辨证的作用在于划分病变部位,即上焦和气分证属功能活动失常的阶段;营分证和血分证属营
——心、肺病变;中焦——脾、胃、大肠病变;下焦一养物质损伤的阶段。
一肝、肾病变。用三焦部位,把温病分为三类不同的证三焦辨证、病名分类、六经辨证、卫气营血辨证四
候群,并标示出其由上焦传中焦,最终传下焦的内在传者相互结合,交错运用,构成了一个独特、完整的分类
变规律。辨证体系,这是温病条辨一书在结构编排上的主要
病名分类的作用在于依据各种温病的病因有别、治特点。但是,吴鞠通对这四者交错运用的各自作用和内
酸年月第期第卷
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在联系却未做明确交待。另外,书中虽有以卫气营血辨劫阴,反致病情加剧。古人有云:“桂枝下咽,阳盛则毙”,
证辨温热病、以三焦辨证辨湿热病的倾向,也惜乎