文档介绍：节通川区人民医院医院感染控制风险评估膀评估日期:评估科室;羅1、风险性评估:薃风险事件节风险性评估芇评价积分蚇准备程度莂莂蚈莅风险发生的可能性蒂×聿风险发生的严重性膄需要准备薂葿准备完毕莄准备积分袂总评价积分(评价积分×准备积分蚂风险优先级肆高羅中螂低肇无蚄很高袁高蒈中膆低蒃无袁衿高羈中节低羁×芀高莆中芅低莇膁3螈2薅1袃0膈4芇3袅2莁1蕿0蚄3蒁2羀1莃1蒀2***3薈呼吸机相关肺部感染薇膅蚀罿肅羄螀莀螇螃袀螁芄螆羀袇羆薄肀芈蚈芃导尿管相关尿路感染肀虿膆肂腿肀袈膅艿***芆袄荿薈羈蚃蚃罿蒆蚆螃莀Ⅰ类手术切口感染***蒅袃袀蚅芃羃羇莇羂肃莈螅肅膃蝿薇螄节膀羅薃医务人员职业暴露节芇蚇莂莂蚈膅莅蒂聿袆膄薂葿莄袂蚂袀肆羅螂肇手卫生依从性螈蚄袁蒈膆蒃袁衿羈节羁芀莆芅肁莇肈肄灭菌器的监测无菌技术操作使用中消毒剂的监测环境卫生学监测(空气、物表、手)使用内外植入材料消毒、灭菌内窥镜监测消毒隔离的依从性医疗废物管理注:总评价积分≥24风险水平评定为高,12<总评价积分<24风险水平评定为中,总评价积分≦12风险水平评定为低2、降低危险的措施:任务目标采取措施负责人1、提高手卫生的依从性55%成立手卫生管理小组,成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成;宣传手卫生相关知识、制度、措施;重点科室每月进行手卫生依从性调查并反馈;院感科每半年进行手卫生监测并反馈。院感办各科护士长院感质控人员2、抗菌药物使用前标本送检率、30%联合医务科、药剂科,组织学****抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》;进行各类送检标本采集的培训;3、将各科室标本送检率与医疗质量考核挂钩,每月进行考评。院感办药剂科各科科主任院感质控人员4、提高医疗废物管理的范性95%1、联合后勤保障科,组织学****医疗废物管理条例》、《医疗结构医疗废物管理办法》;2、进行各类垃圾的分类的培训;3、将各科室医疗废物管理与医疗质量考核挂钩,每月进行考评。院感办后勤保障科各科护士长院感质控人员监测计划1:(重症医学科,以下简称ICU)目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以ICU高危人群为目标的监测ICU血管导管相关感染ICU呼吸机相关肺部感染ICU导尿管相关尿路感染导管相关血流感染预防与控制措施医院内肺炎感染预防与控制措施留置导尿管感染预防与控制措施及时ICU高危人群目标监测日志。1、与ICU医生沟通2、翻阅病例3、现场查看4、实验室报告5、院感系统软件分析院感办专职人员ICU医生、护士定期对ICU高危人群为目标的监测分析反馈对“三管”感染预防措施督查督查进行月总结、报告对多重耐药菌感染实时监测,定期总结、反馈监测计划2:(新生儿科)目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告减少新生儿科医院感染风险,降低医院感染率新生儿科血管导管相关感染2、新生儿科呼吸机相关肺部感染3、新生儿科皮肤感染1、加强医务人员对医院感染相关知识的学****提高医务人员对医院感染意识2、在进行各项侵袭性操作时,必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度,特别应重视医护人员手卫生,强调在操作前后彻底洗手或手消毒。正确掌握侵袭性操作指征,气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔,减少操作损伤,避免重复插管,缩短导管保留时间,降低医院感染率3、加强新生儿病房环境和物品的规范化管理4、增强新生儿抗病能力,做好皮肤护理,加强基础护理5、合理