文档介绍：听觉诱发电位指数在短小手术静脉全麻中的应用分析
DLclass=page_txt
STRONG【关键词】/STRONG手术
全麻需要监测意识转换、术中知晓和预测苏醒。临床上常用警觉/镇静评估法(OAA/S)进行镇静程度的评分,而术中频繁的唤醒患者来判断镇静程度是不现实的。20世纪90年代以来,多种神经功能监测指标相继引入临床麻醉领域,用于镇静和苏醒判断的检测。其中脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPindex)最具代表性,其中又以采用ARX模式提取得出的听觉诱发电位指数(AAI)最为常用[1]。作者旨在观察AAI能否作为喉罩通气时静脉复合麻醉下短小手术的麻醉深度量化指标,从而避免由于麻醉过深或过浅而引起的并发症。
STRONG 1资料与方法/STRONG
2004年9月至2006年7月择期行乳房肿块切除手术患者40例,ASA
Ⅰ~Ⅱ级;均为女性。年龄18~46岁;体重47~78kg。下列情况之一者排除出本研究:(1)高血压及其他心脑血管疾病;(2)脂肪代谢紊乱;(3)有食管反流病史;(4)术前长期服用镇静药物;(5)有中枢神经系统疾病;(6)肝、肾功能异常。随机分为对照组和AAI指导组两组,两组年龄、体重等差异无显著性,具有可比性。
、。麻醉诱导开始后持续面罩吸氧。静脉注射芬太尼2μg/,患者入睡后由同一个麻醉医生置入喉罩。1%异丙酚维持麻醉,将患者的年龄、体重及设定的效应部位浓度值输入ALARISP6003(TCI+TIVA)泵,由其控制持续输注异丙酚。对照组麻醉医生仅根据血液动力学的变化来调节异丙酚的效应部位浓度值;而在AAI指导组,则通过维持AAI值于(20±5)来调节异丙酚的效应部位浓度值。麻醉维持期间,根据患者血流动力学的变化(心率或血压≥基础值20%,持续时间≥3min)追加芬太尼1μg/kg。记录两组患者异丙酚、芬太尼的用量。术中持续检测无创血压(BP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2),术毕随访患者有无术中觉醒或追忆。观察置入喉罩时两组患者体动的发生率,同时记录麻醉清醒时间(即停用异丙酚至术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)[2]达4分时的时间)。手术时间AAI组(65±)min,对照组(±)min。
数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
/DL
STRONG 2结果/STRONG
两组患者麻醉用药量比较见表1。喉罩置入时AAI组有1例发生体动;对照组有4例发生体动,但两组患者体动的发生率差异无显著性。对照组平均清醒时间为(±)min,AAI组为(±)min,两组间比较差异有显著性()。表1两组患者麻醉用药量(略)
STRONG 3讨论/STRONG
喉罩是介于气管内插管和面罩之间的通气道,是保障呼吸道通畅的另一类工具。喉罩放置时,基本不需要喉镜,它不插入气管,不接触声带,不会给声带和气管造成机械损伤,对患者刺激小,置入时所产生的生理影响轻微,具有安全、有效、易置入、可独立通气、需要麻醉深度较浅等优点。可用于刺激性小的手