文档介绍：小切口手法碎核人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者持续高眼压的临床观察
STRONG【摘要】/STRONG目的评价小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术Medicine治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者持续高眼压的安全性和有效性。方法分别对高眼压组23例(25眼)急性闭角型青光眼合并白内障患者在持续性高眼压状态下、对照组26例(28眼)急性闭角型青光合并白内障患者在眼压控制后行小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术,术后随访3~6个月。结果两组术前眼压差异有高度显著性();,差异无显著性(P>),但均比术前显著下降()。两组术后视力均较术前有不同程度的提高。并发症有术中前房出血、虹膜脱出、术后角膜水肿、前房出血、前葡萄膜炎、人工晶状体表面渗出膜等,高眼压组比对照组出现机会增加,但两组均无暴发性脉络膜出血、角膜失代偿等严重并发症发生。结论在持续高眼压状态下行小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术,出现并发症的机会较眼压控制后手术稍多,但对于药物难以控制眼压时,本手术仍是安全和有效的,不仅可缩短病程和减少视力损失,而且还能取得与正常眼压下行抗青光眼手术治疗同样的疗效,适合基层Medicine医院开展。
STRONG【关键词】/STRONG青光眼,闭角型;白内障;高眼压;晶体植入,眼内;小梁切除术
急性闭角型青光眼合并白内障大部分患者的眼压经过积极药物治疗可在短时间内降至正常,但仍有部分患者持续高眼压而严重影响视功能,对此类患者常需及时采取手术治疗。以往白内障青光眼三联手术的切口较大,近年来随着小切口手法碎核白内障摘除术的广泛开展[1,2],使得急性闭角型青光眼合并白内障的联合手术效果有了进一步提高。现将我院近2年来23例(25眼)急性闭角型青光眼合并白内障持续高眼压状态下的手术治疗的特点及其效果分析如下。
STRONG 1资料与方法/STRONG
(25眼),均为急性闭角型青光眼合并白内障,术前眼压经最大量药物治疗72h仍难以控制。其中男9例,女14例。年龄56~78岁,。术前视力(矫正):光感2眼,手动5眼,眼前指数10眼,~。~11kPa,平均6kPa,。晶状体核硬度Ⅱ级者10眼,Ⅲ级者11眼,Ⅳ级者4眼。对照组26例(28眼),均为急性闭角型青光眼合并白内障,。其中男12例,女14例。年龄51~80岁,。术前视力(矫正):光感2眼,手动6 眼,眼前指数8眼,~。~,,。晶状体核硬度
Ⅱ级者8眼,Ⅲ级者14眼,Ⅳ级者6眼。术后随访3~6个月,观察视力、眼压、眼内情况等。
、眼轴及pc计算人工晶状体度数。术前半小时复方托品酰胺充分散瞳。持续高眼压患者术前30min快速静脉滴注20%甘露醇250ml。
/L布比卡因混合液行球周麻醉,按摩眼球降低眼压接近正常。做上穹