文档介绍：脑干听觉诱发电位检测早期发现小儿脑瘫听路损害
STRONG【关键词】/STRONG脑干听觉诱发电位;小儿脑瘫;听路损害
STRONG[摘要]/STRONG目的:研究应用脑干听觉诱发电位检测早期发现小儿脑瘫听路损害。方法:应用WONDⅡ型肌电诱发电位仪测试,在双耳垂或耳后茎突为信号电极,颅顶区为参考电极,前额或手腕为地电极。用10Hz短声单耳膨胀刺激。结果:本组32例脑瘫患儿,BAEP异常为26例,正常6例,阳性率81%,其中周围性听路损害10例,中枢性听路损害14例,混合性损害2例。结论:BAEP检查对早期发现小儿脑瘫听路损害有重要临床价值。
STRONG[关键词]/STRONG脑干听觉诱发电位;小儿脑瘫;听路损害
小儿脑瘫(CerebralPalsy,CP)常合并有听路神经损害,但在早期仅依据听行为判断有无听路损害常不可靠,常不能判断失听致延误矫治时机。我院应用脑干听觉诱发电位(BAEP)检测能早期发现脑瘫患儿的听神经损害。现将2003年2月至2005年10月收集的32例脑瘫病例资料进行分析。
STRONG 1资料与方法/STRONG
本组均为我院专科门诊符合CP诊断条件[1]的病例,共32例,其中男性25例,女性7例;2岁以内25例,2岁以上7例。32例中可找到病因30例,病因分别为妊娠早期用药3例,脐带绕颈且扭转2例,宫内感染8例(巨细胞5例,弓型体2例,风疹1例),阴道出血1例,羊水过多且污染Ⅱ°~Ⅲ°3例,高龄初产1例,肾脏疾病极度浮肿1例,胎盘早剥1例,胎心慢(100次/min以下)1例,早产且低体重1例,新生儿重度窒息8例,2例病因不明。
应用WONDⅡ型肌电诱发电位仪完成BAEP测试[2,4],记录方法按脑电图1020系统国际统一标准在双耳垂或者耳后乳突为信号电极,颅顶区(头颅正中CZ点)为参考电极,前额或手腕为地电极,信号电极、参考电极用一次性针电极采集,患儿睡眠或水合氯醛镇静催眠,取10Hz短声单耳膨胀刺激,刺激强度95分贝峰值等效声压级(dBpeSPL,以下仅以dB表示)。95dB无波时加至120dB刺激。对侧以低于刺激强度40dB的白噪声掩蔽。每级声强至少测试两遍,每遍叠加1700次,以重复性好的两次图像测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及IⅤ、IⅢ和ⅢⅤ波间期。以本实验室各年龄正常参考值为标准,≥3个标准差属异常。
STRONG 2结果/STRONG
本组32例CP患儿,经BAEP检测,有26例BAEP异常(其中25例年龄在2岁以下),占81%,正常6例。
听觉损害的性质BAEP异常的26例中,呈双侧性损害14例;单侧性12例。提示为耳蜗或听神经远端等周围性听路损害者12例(38%);脑干中枢性听路损害14例(43%);两者兼有即混合型者2例(6%)。周围性损害的实际发生率为27%(17耳次),而中枢性为23%(15耳次),混合型为6%(4耳次)。按异常图形分类[3],在BAEP异常的26例中属周围性和中枢性损害表现分别为10例(31%)和14例(43%),周围性的主要表现是Ⅰ波潜伏期延长(PL)8例次占25%:中枢性16例次占50%。脑干下段(延、桥脑)损害;Ⅲ、Ⅴ波PL>3s或ⅠⅤ、ⅠⅢ和ⅢⅤ波间期(IPL)延长14例次,占44%;Ⅲ波和/或Ⅴ波PL延长2例占6%