文档介绍：临床心电图的危急重症解读1ppt课件解读的背景随着心电图仪设计的小型化、微型化,使得心电图(ECG)的床边检查变的简单而易于操作。急症床边ECG随之被广泛开展。正是在此背景下,为了能正确掌握急症床边ECG的适应症,临床医生掌握临床ECG的危急重症也迫在眉睫。这不仅能缓解ECG值班医生繁重的工作压力,更能使危、急、重症及时而有效的诊断和处理。2ppt课件临床心电图的危急重症定义及内容临床ECG的危急重症:是指相关ECG的表现常常提示临床病情的危急、危重,发生心跳骤停或猝死的危险性明显增加,在临床上常需紧急而正确处理的病症。内容:一、急性心肌梗塞(AMI)/重症心肌炎二、恶性心律失常三、电解质紊乱四、T/U波电交替五、猝死相关综合征3ppt课件一、急性心肌梗塞(AMI)/重症心肌炎(一)定义:,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。***对心肌的损害,产生心肌实质或间质的炎症,是一组危及患者生命的严重心肌损害性疾病,ECG常表现为AMI样改变。(二)ECG表现::ST-T的动态演变、:→急性期、超急性期的改变(即ST-T的改变)⑴ST段改变的形态①抬高的形态:凹面向上型,弓背型,平顶型,斜上型,墓碑型②压低的形态:水平或下斜型,广泛导联压低伴AVR导联ST段抬高⑵部位诊断:→要求:相邻两个或两个以上导联出现改变→导联的基本分组:①下壁—Ⅱ、Ⅲ、AVF②(高)侧壁—(V6)、Ⅰ、AVL③胸前导联—V1-V9,V3R-V5R4ppt课件ST段抬高的形态ST段压低的形态★★5ppt课件凹面向上型,弓背型,平顶型ST段抬高平顶型↓凹面向上型↓弓背型↓6ppt课件斜上型,墓碑型ST段抬高斜上型↓墓碑型↘→7ppt课件二、恶性心律失常(一)缓慢型恶性心律失常⑴定义:(SP)/窦性静止(SA)伴缓慢型异位心律:SP/SA指窦房结不能产生冲动,SP/SA指P-P间期大于2s以上。2.Ⅱ度Ⅱ型及其以上的窦房传导阻滞(S-AB)或房室传导(A-VB)阻滞伴缓慢型异位心律:→①Ⅱ度Ⅱ型S-AB:指部分窦房结产生冲动未能传至心房,ECG表现为部分P-QRS-T波群全部脱落,长P-P间期与短P-P间期呈倍数关系。长间期后可出现逸搏搏动/心律。→②Ⅱ度Ⅱ型A-VB:指部分心房冲动未能传至心室,ECG表现为P波后QRS-T波群脱落,长R-R间期与短R-R间期呈倍数关系,而下传的P-R间期固定(正常或延长)。长间期后可出现逸搏搏动/心律。→③Ⅲ度S-AB/A-VB:指所有窦房结/心房的冲动均未能传入心房/心室。:指心室率小于45次/分的异位节律⑵临床意义:Ⅱ度Ⅱ型及其以上的阻滞常常提示窦房结或/和房室结及其周围组织有器质性病变。⑶ECG表现:8ppt课件高度S-AB:长P-↓Ⅱ度Ⅱ型S-AB↓R-R:-AB、A-VB的ECG表现1Ⅱ度Ⅱ型S-AB长P-↓Ⅲ度A-VB,阻滞在His束分叉以上R-R:↓高度S-AB长P-↓Ⅲ度A-VB,阻滞在His束分叉以下R-R:↓10ppt课件