文档介绍：Fetal distress 胎儿窘迫
黄尔炯浙江大学医学院临床医学三系0403班
指导老师潘子旻
一个病例
Zhejiang University
一般信息
姓名:黄××
入院日期:2008年8月5日
出生日期:1981年10月6日
婚姻状况:已婚
孕1产0
末次月经:2007年11月20日
丈夫姓名:薛××
丈夫年龄:30
预产期:2008年8月27日
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主诉
停经37周,自觉胎动减少2天
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现病史
平素月经规律,月经周期28天,经期5天,经量中,色红,无痛经,白带一般
末次月经:2007年11月20日,月经量及性状同前
停经6+周当地医院测尿HCG阳性,拟诊为“早孕”
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现病史(续)
停经17+周余因下腹痛在本院就诊,B超检查发现“子宫肌瘤(×3cm),并予输液治疗1周(具体用药不详),后数次B超检查未见“子宫肌瘤”
停经18+周开始自觉胎动,持续至今未见异常
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现病史(续)
2天前开始自觉胎动减少
今来我院就诊,听诊胎心最低为60次/分
现孕妇无腹痛,无阴道流血流液
停经以来精神可,胃纳佳,睡眠可,大小便正常,体重增加15kg
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月经史、婚姻史、既往史、个人史、家族史如现病史述或无殊
生育史:0-0-0-0
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体格检查
℃,P82次/分,R18次/分,TP122/65mmHg。
发育正常,营养中等,神志清晰。自动体位,心、肺正常,腹软,肝、脾未扪及。
产科检查:宫高33cm,,胎头浮,胎心率140次/分,无宫缩。骨盆外测量:25-27-20-。
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辅助检查
2008-7-1,我院门诊B超:胎位RSA,胎心148次, ,,羊水3cm,宫内单活胎
2008-8-5,我院NST:胎心127-152次,基线Ⅰ-0型,NST(+-)
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