危重患者护理.ppt

文档介绍：神外、泌尿科
危重病人的护理 ——意识的评估
意识的概念
意识障碍的临床分类
意识水平的评估方法
几种特殊脑损伤症状的观察
主要内容
概念
意识指人们对自身及环境的感知,可通过语言和行动来表达。人类正常的意识活动应包括觉醒状态及意识的内容与行为。神经外科检查意识主要判定神志是否清醒、昏迷程度和昏迷演变过程。
意识障碍的临床分类
嗜睡
矇眬
浅昏迷
中度昏迷
深昏迷

对周围事物淡漠,呈嗜睡状态,各种生理反射存在,对物理刺激有反应,唤醒后可以回答问题,但合作欠佳,随即又入睡。

对外界刺激反应迟钝,瞳孔、角膜及吞咽反射存在,蜷卧或轻度烦躁,能主动变换体位,对检查不合作,不能正确回答问题。

呈无意识状态,对强烈的光、声刺激均无反应,瞳孔缩小,无自主运动,但角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均可存在,予强烈痛刺激可出现瞳孔扩大及痛苦表情,出现防御反射;肌张力一般减退,腱反射视病变或增高或降低;生命体征改变不显著。

对各种外界刺激均无反应;瞳孔扩大或缩小,对光反应极迟钝,角膜反射减退,无自主运动,肌张力低,在强烈刺激下可出现防御反射;呼吸及体温可能波动而不规律,大小便失禁或潴留。

对外界一切刺激均无反应,瞳孔扩大,各种反射均消失,呼吸常不规律,生命体征也有改变,大小便失禁。
1
语言刺激
2
3
4
意识水平的评估方法
疼痛刺激
睁眼反应
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