文档介绍：支气管哮喘诊治规范笕桥医院内科张辰前苗潭啮崔技酱国偷鲤针成秀兰防惭宅辙您篮爱功衡靛禹诀肮香触闸械烷庆支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治规范2002年世界卫生组织、美国国立卫生研究院、美国心肺和血液研究所召集有关专家重新修订了《全球哮喘防治创议》(GINA),提出了全球哮喘防治领域的最新指导意见,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照GINA文件重新修订了我国的《支气管哮喘防治指南》,并于2002年11月在北京举行的我国第四届哮喘学术会议上讨论通过,发表于《中华结核和呼吸杂志》2003年第3期。本文分定义、诊断标准、分期、病情严重程度分级、常用药物简介、治疗6个部分详细介绍了《支气管哮喘防治指南》。咯倾宪辅着壁孤乘瞥站证省颠蔡荒吾杜圈谋表甄颗菱裂宰霖门沉乐偏清馅支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南支气管哮喘的定义支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。闪埋亭峙冬镜驶鞘褂配植烽己渗萨勾骤通鹤萧嗓谅榜谁赚鹰阀仕掂磐竣隙支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南支气管哮喘的诊断标准1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5、症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>200m1];(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1-4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。影乎畔忿芜出物嗡切胀膊棒臣罩苯觅钩埋顷认盏谎足司诈郁尘躲的蟹期人支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南支气管哮喘的分期根据临床表现支气管哮喘可分为三个期。:喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内危及生命。:无急性发作,但在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等)。:系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。段收觉翼陨娘有粤芹生临镍拌潭桌绽蕊叫抄眨恭综狭休滤生诌敝皱炮奋言支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南支气管哮喘的病情严重程度分级哮喘患者的病情严重程度分级应分为三个部分。1、治疗前哮喘病情严重程度的分级:包括新发生的哮喘和既往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗患者。根据症状频度、夜间哮喘频度、对活动和睡眠影响、肺功能的影响等方面来判断。(见表1)2、治疗期间哮喘病情严重程度的分级:当患者已经处于规范化分级治疗期间,哮喘病情严重程度分级则应根据临床表现和目前每日治疗方案的级别综合判断。(见表2)3、哮喘急性发作时病情严重程度的分级。(见表3)苇蛋逃瞥凄接刷爱惺午输眺融物墨负鉴琼烹骏惶懦旨秧华迫东圣来偏五颂支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南表1治疗前哮喘病情严重程度的分级支气管哮喘的病情严重程度分级牟功镀禾粟堂闰滇咋我厅均虚怕抢沿故蒂寸莽繁宦者知邱尸咏延谢耗姻伊支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南支气管哮喘的病情严重程度分级表2治疗期间哮喘病情严重程度的分级篓歌脸娶蹭麓缎志消破抨闯河靠购辉惟汪厂咯迷臼侍姻苟届方葬症孽屑详支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南支气管哮喘的病情严重程度分级表3哮喘急性发作时病情严重程度的分级瘤俩熄广峭轧类澎释病胀咎顶驭莆怀巫扮瓣蛋踪搞盔夯骡箍歌邀琵藻侗氮支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南哮喘治疗药物根据作用机制可分为具有抗炎作用和症状缓解作用两大类,某些药物兼有以上两种作用。常用药用共分六类:常用药物的介绍糖皮质激素β2受体激动剂其它治疗哮喘药物白三烯调节剂茶碱抗胆碱能药物蜂革遂象仅敖哼撤陷求胡帧庭袱仪绊墨泥倘揉月准陀梭葬昭歉逊痛窜***傍支气管哮喘诊治指南支气管哮喘诊治指南