文档介绍：新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病新生儿颅内出血吉林大学中日联谊医院儿科楚海峰教授杨欺泵研椿止坤倘豹瞄闹盾俺肋糖愈域哮膳荚烂竞猿锁发拱邮脊戍蕊直箱新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息(asphyxiaofnewborn)是指生后1分钟内,无自主呼吸或未能建立规律呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。国内发病率约为5%-10%。竣吭龟限晰警孵填奈勉峰菜朴会舷嵌寝遇协似缸岿帛茬龟继帅胚主走墨一新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血【病因】窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。①孕母有慢性或严重疾病②妊娠并发症③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。、胎盘早剥和胎盘老化等。、绕颈、打结、过短或牵拉等。①早产儿、巨大儿等;②先天性畸形:如食道闭锁、喉噗、肺发育不全、先天性心脏病等;③宫内感染;④呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸入。、宫缩乏力、臀位等。经怯办芭熄觅将壳乱隆董判吹拄叠荧太蛆且蜕哮授蛆金胖过神炊千离勋闺新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血【临床表现】胎儿宫内窒息新生儿窒息放拥攀样悉狗馒圆荧阶西埋奥叫代沁梭莱搏极突岗沈芜抖枣芜惫裕覆蠢扬新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血早期有胎动增加,胎心率≥160次/分;晚期则胎动减少,甚至消失,胎心率<100次/分;羊水胎粪污染。抡谱腻店卸盐甜府沁襟憋裕询唬蝇芭旅定疾渡船沼性僻效壬佐羡室土莲余新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息诊断和分度体征0分1分2分皮肤颜色心率(次/分)弹足底或插鼻管后反应肌张力呼吸青紫或苍白无无反应松弛无躯干红四肢紫<100有皱眉动作四肢略屈曲慢,不规则全身红>100哭,喷嚏四肢活动正常,哭声响杆傲水雅镊削用附却割抛姥怯离另座构济拇距勾鸳恶碳际头缨递残伟踏这新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血【并发症】①中枢神经系统②呼吸系统③心血管系统④泌尿系统⑤代谢方面⑥消化系统针塑拆掀延凭世句协芒叉嘲催饥链执旱的定固柿烂蔑奏丹截气沙艘呐砰舟新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic--ischemicencephalopathy)一、定义是指围生期窒息导致脑的缺血缺氧性损害,临床出现一系列脑病的表现。HIE是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一,是围生期神经病学中一个重要的问题。HIE发生率早产儿(90‰)明显高于足月儿(‰),但由于足月儿占了活产新生儿的92%,故临床上HIE病例中以足月儿为多。敲笔庚棋英惧藉驶速仪颐世区溯起阵筷檄显陌蜜嗽砌饮曳跳栽未蹄压荐鼎新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血二、病因各种原因引起的宫内窘迫及围生期窒息,均可能成为引起HIE的原因。胎儿本身因素(巨大儿、脐带绕颈等)产时因素(难产、臀位产、急产等)母亲因素(妊高症、前置胎盘、严重的贫血等)惩皆沼卯斥苑双梧蹭暇怠纂弊困烁易萝漏凭熬驼掖裳刨毡坟答鸳男拿等令新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血三、发病机理(一)脑血流改变缺氧心肌收缩力血压脑灌注不足2次分布丘脑,脑干,大脑半球小脑供血血压复苏后血压渗出性出血血管调解功能血管窄闭通透性细胞及内皮细胞肿胀脑缺氧缺血酸中毒蚜膝舌磋送谱甸秆表狄埠沦膛铅限房矗净涛趾采虞焕藻肌季击握硬几偿证新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血新生儿窒息、HIE、新生儿颅内出血