文档介绍：新生儿窒息
新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿颅内出血
新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指生后1分钟内,无自主呼吸或未能建立规律呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。国内发病率约为5%-10%。
【病因】窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。①孕母有慢性或严重疾病 ②妊娠并发症 ③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或 <16岁及多胎妊娠等。、胎盘早剥和胎盘老化等。、绕颈、打结、过短或牵拉等。①早产儿、巨大儿等; ②先天性畸形:如食道闭锁、喉噗、肺发育不全、先天性心脏病等; ③宫内感染; ④呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸入。、宫缩乏力、臀位等。
【临床表现】胎儿宫内窒息新生儿窒息
早期有胎动增加,胎心率≥160次/分;
晚期则胎动减少,甚至消失,胎心率<100次/分;
羊水胎粪污染。
新生儿窒息诊断和分度
【并发症】 ①中枢神经系统 ②呼吸系统 ③心血管系统 ④泌尿系统 ⑤代谢方面 ⑥消化系统
新生儿缺氧缺血性脑病
(Hypoxic--ischemic encephalopathy)
一、定义
是指围生期窒息导致脑的缺血缺氧性损害,临床出现一系列脑病的表现。HIE是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一,是围生期神经病学中一个重要的问题。HIE发生率早产儿(90‰)明显高于足月儿(‰),但由于足月儿占了活产新生儿的92%,故临床上HIE病例中以足月儿为多。
二、病因
各种原因引起的宫内窘迫及围生期窒息,均可能成为引起HIE的原因。
胎儿本身因素(巨大儿、脐带绕颈等)
产时因素(难产、臀位产、急产等)
母亲因素(妊高症、前置胎盘、严重的贫血等)
三、发病机理
(一)脑血流改变
缺氧心肌收缩力血压脑灌注不足
2次分布
丘脑,脑干, 大脑半球
小脑供血血压
复苏后血压
渗出性出血血管调解功能
血管窄闭通透性
细胞及内皮细胞肿胀脑缺氧缺血酸中毒