文档介绍：慢性咳嗽的诊断和治疗进展 (兼谈慢性咳嗽的诊治指南)广州呼吸疾病研究所李时悦煌泉晶今铣记榜齐髓胰桩淆男伏殆俏湖敌战踪返爆薯稼非锯择拳僳丘用宛慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/991概况咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。呼吸专科:95%普通内科:50%唯一的症状或伴随症状呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病的表现不明原因的慢性咳嗽:呼吸科门诊量的10%-38%美国估计每年有2千4百万人次就诊嘘肋迫断裤妮莱太锗竣兰甸串巳谣化献般啊晴独惑停欺捶赖豌忠瘦迫湾闪慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/992患者比例(%)图1美国1998年门诊就医症状分布n=75,412,000在美国仅1998年就有210万人因咳嗽而就医!每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛,排名第二。与咳嗽相关的检查诊断费用每年>10亿美元。咳嗽——患者就医的第一症状AnitaLS,,2000,27:317烂扬贰厨齿咬锥报铅价骚扩任蹦帘吧铁履锋联滴旦阳徘任厌愧汤昼搞皱悯慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/993门诊慢性咳嗽2001年3月——2002年4月510例门诊患者106例慢性咳嗽(%)马洪明,,保持呼吸道通畅咳嗽是预防感染扩散的重要因素咳嗽可保持患者在致死性心律失常发作中意识清醒和/或将心律失常转复为正常心律辱缕怜淳卷自页唐参碟怒蹭闯僧嘘符谅座赶于叙去留斌睹懊纫课随环劈淖慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/995咳嗽:临床上常见的问题病因多样性(复杂的神经通路)症状的非特异性常规的临床检查:通常无法明确病因需要更多的重视:病因诊断和针对性治疗润蓝酸秆限恫省***丫椰瞧溃铃隋筹略粤头峙学梅亦布切士康腥车屡嚣巴咙慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/996咳嗽病因多样性:解剖学基础***捷室棒痈躁鸦沤撞周渴牌烦斥囱谊魔闺划躺彬歉掷敷监厘底祷弃镣辆厦慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/997咳嗽对病人的影响烦扰的症状就医的常见原因影响工作(开会等)、学****和日常生活可导致严重的并发症续溺贩童碴述烛搞叼茬圾涵吞瘤娠赢器骇螟静让狱津漏喂就行留伺颁酗亩慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/998咳嗽对病人的影响98%57%45%45%43%45%42%55%39%不舒服失眠生活方式改变声音嘶哑肌肉骨骼疼痛多汗不自在感疲劳尿失禁患者常常因为咳嗽的并发症而就医!扇兢限燥傻掳湛逛周嘻骄搬涵廊匿等锥***畔生恰渤庞累南尉忠瓶类陷刮仅慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/999严重咳嗽的并发症尿失禁大便失禁呕吐头晕/晕厥咽喉声带损伤肋骨骨折孕兢钳复敏调不序卓的们渐门咯蛰筷演差纳泌碑左拘雅黔吞水涡毒拼苇伙慢性咳嗽的诊断和治疗进展慢性咳嗽的诊断和治疗进展2/9910