文档介绍：手术部位感染预防与控制 院感科 2015-7-20目录一、概念及现状二、外科手术部位感染的危害三、手术部位感染危险因素评分标准四、医院感染诊断要点五、手术部位感染发生过程六、外科手术部位感染的影响因素七、外科手术部位感染预防措施一、概念手术部位感染(SSI):指发生在切口及手术深部器官或腔隙的感染现状手术部位感染是影响患者健康、威胁患者生命、造成巨大经济损失的四种最常见的医院感染之一。美国每年发生SSI约30万,,直接经济损失近74亿美元。欧洲每年发生SSI45-600万,直接经济损失近20亿欧元。发展中国家SSI发病率是发达国家的2-3倍。不同手术部位SSI发病率存在明显差别。-2008年,SSI发病率较高的是肝脏手术(%),其次是直肠手术(%)、小肠手术(%)和结肠手术(%)。英国2010年度2011年,SSI发病率较高的是大肠癌手术(%),其次是肝胆胰腺手术(%)和小肠手术(%)。.外科手术部位感染率占医院感染的15%左右,居医院感染发生率的第3位。.二、外科手术部位感染的危害1、导致手术失败2、增加病人痛苦、甚至死亡3、增加病人经济负担4、延长住院时间5、增加医疗纠纷6、减少医院收入三、手术部位感染危险因素评分标准三、手术部位感染危险因素评分标准(一)手术时间75百分位计算方法:首先,75百分位是一个统计学使用的数据变量位置指标,它的意义代表了“大多数数据水平”其次,手术时间百分位数是按照自己的样本计算出来的。以四分位的概念解决75百分位的问题最为简单。计算的话:样本量*3/4取整即可。也即:         75百分位=样本量*3/4,然后取整数三、手术部位感染危险因素评分标准举例:SSI目标性监测收集了30份病例登记表,那手术时间75百分位是多少?325份登记表呢?     答:30例:75百分位=30*3/4=,然后取整数为23;         325例:75百分位=325*3/4=,然后取整数为244;         即,你的30例的登记表,手术时间按升序排序后,第23例以后的登记表病例危险指数定为1。前面的病例均定为0就好啦。325例的同理。三、手术部位感染危险因素评分标准(二)手术伤口清洁度分类:根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口清洁切口(Ⅰ类切口):手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清洁-污染切口(Ⅱ类切口):手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。污染切口(Ⅲ类切口):手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压),