文档介绍：高血压急症及其治疗
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高血压急症 Hypertensive emergencies
are situations that require immediate reduction (within 1 hour) in blood pressure,
usually with parenteral agents, because of acute or progressing an damage
2. 恶性高血压
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高血压急性发作 Hypertensive urgencies
Hypertensive urgencies are situations with markedly elevated blood pressure but without severe symptoms or progressive an damage wherein the blood pressure should be reduced within hours, often with oral agents.
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Blood pressure: usually>140mmHg diastolic
Funduscopic findings: hemorrhages,exudates, papilledema
Neurologic status:
headache, confusion, somnolence, stupor, vision loss, focal deficits, seizures, coma
Renal status: oliguria, azotemia
Gastrointestinal status: nausea,vomiting
Clinical characteristics of accelerated-malignant hypertension
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高血压危象的流行病学 发病约占高血压总数 1% ~ 2% 美国:50万/5000万 中国:100万/1亿
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高血压病史
治疗内容
靶器官损害程度
意识状态
血压心率眼底
心肺所见、血管杂音
神经系统检查所见
腹部(有无肿瘤)
体液量推定
血液:常规、
血糖、BUN、
SCR、CPK、电解质
尿:蛋白、潜血、
比重、尿量
其他: 肾素、儿茶
酚胺、醛固酮
ECG、UCG、CT
体检所见
病史
临床实验室检查
高血压急症的诊断
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病情
1小时
高血压脑病子痫颅内外伤、手术大动脉夹层瘤高血压伴AMI及左心衰嗜铬细胞瘤发作硬膜下出血
紧急度
6-24小时
脑卒中(血栓或栓塞) 子痫先兆降压药中断症候群
24-28小时
脑卒中(老年人) 恶性高血压急性肾炎急进型高血压
高血压急症降压开始的紧急度
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高血压亚急症
( hypertensive urgencies)
1) 血压明显升高
2)不伴有明显的靶器官损害
# 急症与亚急症的处理原则不同
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资料来源:JNC-VI
高血压紧急症的治疗原则
降低血压:
初期目标是数分钟~2小时之内将平均动脉压降低25%,然后在2~6小时以内再缓慢地降到160/100mmHg。
保护靶器官:
为了不引起肾脏、脑和冠状动脉缺血。不将血压直接将到正常水平
治疗药物:
原则上应该选择
降低血压迅速,
短时间作用型,
静脉途径给药
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高血压急症病降压目标
山科章“高血压急症及管理” Pharma Medica Vol. 16 No. 11 1998
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