文档介绍：高血压与肾脏损伤
上海交通大学医学院附属瑞金医院
肾脏科陈楠
内容
高血压概述
慢性肾脏病(CKD)概述
CKD与高血压
CKD患者的高血压监测与治疗
高血压概述
常见病、多发病
中国人每5个成人中有1人患高血压
全球超过10亿,中国超过2亿!(%)
发病率急剧上升,每年新增1000万
心、脑血管疾病和慢性肾衰的主要危险因素
2010年中国高血压防治指南
高血压流行病学调查-发病率
2010年中国高血压防治指南
高血压调查(China)
血压分级- JNC VII
Normal
<120
and
<80
Prehypertension
120–139
or
80–89
Stage 1 HT
140–159
or
90–99
Stage 2 HT
>160
or
>100
BP Classification
SBP mmHg
DBP mmHg
. Department of
Health and Human Services
National Institutes
of Health
National Heart, Lung, and Blood Institute
Stage 3 HT
>180
or
>110
动脉硬化
冠心病
心肌梗死
左心室肥厚
心力衰竭
高血压
肾病
中风
视网膜出血
→失明
高血压靶器官损害
主动脉瘤破裂
高血压为渐进性心血管综合征,多种相关因素所致
不能仅据血压值的变化界定高血压
早期标志可以出现在血压持续升高以前
疾病发展过程与心脏和血管功能/结构异常密切相关,进而导致心/肾/脑/血管和其他器官损害,这些患者发病和死亡都较早
ASH , 2005
高血压新定义
慢性肾脏病(CKD)定义
1. 肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)3个月,可有或无GFR下降,可表现为下面任意一条:
病理学检查异常
肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常
2. GFR<60ml/min/ 3个月,有或无肾脏损伤证据
K/DOQI ,2002
肾脏病领域扩大,强调肾损伤证据和GFR评估
提示早期发现、诊断和干预的重要性