文档介绍：高血压与肾脏病 褚鸷
高血压与肾脏的相互作用
高血压能导致靶器官肾脏损伤
良性高血压良性小动脉性肾硬化症
恶性高血压恶性小动脉性肾硬化症
肾实质疾病也能通过各种机制(容积、阻
力)导致高血压肾实质性高血压
高血压与肾脏的相互作用
肾实质性高血压又能通过下列机制进一步损伤肾脏,形成恶性循环
,肾小球缺血
、高灌注、高滤过
——两者都最终致成肾小球硬化、肾小管萎
缩及肾间质纤维化
良性小动脉性肾硬化症
概念由良性高血压导致的肾血管及肾实质疾病即为良性小动脉性肾硬化(benign arteriolar nephrosclerosis, BANS)
发病率欧美国家的终末肾衰竭病人中,约
25%为BANS,是仅次于糖尿病肾病的第二位疾病,我国发病率也在逐年增加
BANS 病理表现
肾脏小动脉病变
——高血压约5~10年出现
入球小动脉壁玻璃样变
小叶间动脉及弓状动脉壁肌内膜肥厚
血管腔狭窄,供血减少
BANS 病理表现
肾实质病变
肾小球缺血皱缩、硬化+代偿肥大
肾小管变性、萎缩+代偿肥大
肾间质纤维化
★肾脏外观呈细颗粒状的萎缩肾