文档介绍：高血压急症
广东省人民医院急危重症医学部
陈纯波
来自高血压的挑战
中国高血压患病率
1958~%
1979~%
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来自高血压的挑战
中国高血压防治指南,2005年修订版
来自高血压的挑战
来自高血压的挑战
高血压所致靶器官如心、脑、肾功能损害的发病率很高
急危重症很多与高血压有关
脑卒中发病率250/10万
冠心病发病率50/10万
高血压引起的心脑血管病死亡人数>260万/年
高血压急症
与血压急速升高有关的一些术语
高血压脑病
高血压危象
重症高血压
不是独立的疾病,只是一种临床征象或综合征,用于描述血压升高的危急程度并指导治疗
内容有所不同,甚至比较混乱
急进型高血压
恶性高血压
高血压急症等
CherneyD, of patients with hypertensive urgencies and emergencies:
a systematic review of the Gen Intern Med,2002,17(12):937 945.
高血压急症
美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会(JNC Ⅵ)将其分为高血压急症、高血压次急症最为简单明了
定义的简明化有利于急诊与监护处置
高血压急症
高血压急症:血压严重升高的同时伴有脑、心或肾等靶器官的急性功能衰竭
属急、危重症,需要在严密监测下静脉给药使血压立即降低
发病率1~2%
300万/
高血压急症
血压严重升高?
过去:
SBP>200 mmHg,DBP>120~130 mmHg
当DBP高于140~150 mmHg和/或 SBP高于220 mmHg时,无论有无症状亦应视为高血压急症
现在:SBP>180 mmHg,DBP>120 mmHg
血压升高是必备条件,但血压的绝对水平又是模糊的
高血压急症
严重的靶器官损害:
不是指靶器官的慢性、进行性损害
而是指靶器官已经出现了急性功能衰竭
不但衰竭,而且往往已经危及生命
靶器官的急性功能衰竭或慢性损害急性加重是另一个必备条件,这是明确的