文档介绍：个案护理报告姓名:赵志琳科室:日间病房1例胃癌晚期化疗并发上消化道出血的护理赵志琳【摘要】总结1例胃癌晚期化疗并发上消化道出血的护理,根据患者护理难点,严密观察生命体征及病情变化。患者病情变化快,需采取及时的处理措施,,加强健康教育,可促进患者康复,提高患者及家属满意度。【关键词】胃癌晚期;化疗;上消化道出血;护理上消化道出血是常见临床病症,是指胰、胆、食管、胃及十二指肠等位于屈氏韧带以上的消化道出血[1]。常发生于35~65岁的中年男性晚期胃癌患者[2]。最常见的病因为消化性溃疡食管胃底静脉曲张、出血性胃炎和胃癌,%[2]。临床表现为呕血和黑便,同时还可能伴有血容量减少引起的周围循环衰竭,甚至严重时可能导致失血性休克而危及患者生命。再发出血率约为70%,再次出血的危险期为6周内[3]。上消化道出血治疗中内科护理具有重要的作用,促进患者病情好转的关键因素是对患者做好护理和观察,这也是促使患者疾病好转和早日康复的途径之一。,李xx,55岁,因上腹部隐痛伴吞咽梗阻感7月余,胃镜示:胃贲门恶性肿瘤,病理:胃贲门低分化神经内分泌癌,EP方案化疗3程,此次为行第4次化疗入科。,量约1500mL,2:32再次呕出约500mL暗红色血,神清伴头晕、乏力、口渴、冷汗等,血压73/41mmHg,心率69次/min。,氮112mmoL/L,,×10”/L,血红蛋白49∥L,%。,告病危,绝对卧床、禁食、持续吸氧,输注少浆血400mL。监测神志、生命体征、24h出入量,开放两路静脉通路,一路常规补液纠正电解质紊乱营养支持治疗,+生理盐水250mL维持2h持续用药,同时给予冰生理盐水100mL+去甲肾上腺素2mg和冰生理盐水100mL+凝血酶5000u每2小时1次交替10mL口服止血。多巴胺80mg+生理盐水250mL静滴根据血压调节滴数持续升血压治疗。经止血、输血、抑制腺体分泌、升血压、升白细胞、营养支持等治疗处理,经积极治疗护理,患者于第21天生命体征平稳,轻度贫血貌。患者病情逐步恢复稳定,于第25天出院至外院继续给予治疗。。处于出血期的患者应绝对卧床休息直至出血停止。呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。心电监测监测生命体征,迅速建立两条静脉通道以补充血容量。抽血验血做血红蛋白、血氨和尿素氮等的测定[4]。及时配血和备血。做好患者的解释工作,帮助其消除紧张、恐惧心理,一旦发现病情,立即通知医师。。,预防失血性休克。注意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,记录24h出入水量,尿比重。。出血量在5%以下无明显症状;出血量在5%以上可出现眩晕、眼花和口渴;出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠和四肢厥冷等休克症状。、便血量和尿量。注意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜色,