文档介绍：河南中医学院2011级研究生开题
研究生:王洋洋
导师:李沛教授
类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究
本研究的立项依据和目标
5
学术价值或社会、经济效益
1
2
3
4
6
研究内容、目标、
拟解决的问题
创新之处、立论依据、预期结果
研究方法、技术路线
总体安排、研究进度
主要内容
★类风湿性关节炎(rheumatoida arthritis,RA)是一种以关节病变为主,能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。病变侵害十分广泛,构成关节的各种组织如滑膜、韧带、软骨、肌腱等都有病变,但最基本的病变都是发生在滑膜。其特征是外周关节的非特异性、对称性炎症,关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带及肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊的破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,部分患者伴有不同程度的全身症状。
本项目研究意义
★据统计,%-%,国外要高于国内,约为1%左右,女性发病率较男性高2-3倍,男女比例约为1:,各年龄组均可发病,但25-50岁为本病的高发阶段。病情和病程有个体差异,从暂时、轻微的小关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为常见,髋关节较少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1h以上,出现RA典型的手关节畸形。重症患者关节呈现纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,导致生活不能自理。除关节症状外,还可出现关节外和内脏损害,如类风湿结节、心、肺、肾、周围神经及眼等病变。
★传统医学对RA 辨证分型的研究概况
★现代中医对RA的认识及治疗
★ RA 辨证分型及现代医学检查指标相关性的研究进展
同类研究工作国内外研究现状
★査阅文献,有关中医证型与实验室指标方面研究的文章不多,且存在着不同的观点,分析其原因可能与医者根据个人的临床经验提出了自己的中医证型分类法导致中医辨证分型比较混乱有关;其次,中医辨证分型受观察者主观因素的影响等,均可导致硏究结果的不一致。因此,使用规范、统一、充分反映疾病本质的中医证型分类法是研究中医“证”的关键点,只有使用相同的标准,所得的结果才有可比性。
★将现代科学技术与中医学有机结合,将宏观辨证与微观辨证、主观感觉与客观依据、传统医学与现代科学有机统一起来,充分的发挥祖国传统医学的优势特色,:进一步为RA 的中医辨证分型的客观化、规范化提供客观依据,使中医的辩证体系更加丰富;并为该病的治疗提供新的思路,使广大患者到达更好的治疗效果。
拟解决的问题
★目前临床上诊断RA主要以临床症状、专科检查及实验室指标检査为依据,实验室指标的变化是临床诊断的重要依据,几乎每位临床医生在诊断治疗时都会参考。本研究在查阅相关文献后,以关节局部症状作为主症,除舌脉等以外的症状作为次症,结合舌脉。通过观察实验室指标的变化,来分析、得出RA中医证型与实验室指标之间存在的某些相关性,为RA 的中医辨证及治疗提供新的思路。
立论依据
★ RA是一种以关节病变为主,能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。病情和病程有个体差异,从暂时、轻微的小关节炎到急剧进行性多关节炎。严重影响患者的生活质量。
★中医辨证的思辨性、模糊性、主观性既是中医学防病治病的特色优势所在,同时也是其的不足之处,这些特点并不利于中医在国际上的交流与合作。本研究通过大样本的观察不同证型的RA患者的实验室指标的改变,并详细分析其变化,探索出RA中医证型与实验室指标之间存在的某些相关性。进一步使该病的辩证更加客观化、规范化,以求更加合理地运用现代医学检查手段辅助中医辨证施治。探索该病治疗新的思路。
特色创新
★在导师的指导下通过对120例的RA患者的临床症状观察,以及分析实验室指标改变情况,探索出RA中医证型与实验室指标改变之间存在的某些相关性。进一步使该病的辩证更加客观化、规范化,以求更加合理地运用现代医学检查手段辅助中医辨证施治。进而探索出该病治疗新的思路。
预期结果
研究对象
来源:河南中医学院第二附属医院的RA 患者。
诊断标准:
1987年美国风湿病协会修订的本病诊断标准如下:①晨僵持续至少1小时,病程至少六周;②有3个或3个以上关节肿,至少六周;③腕关节、掌指关节(MCP)或近端指间关节(PIP)肿至少六周;④对称性关节肿;⑤有皮下类风湿结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴定度计数RFFix1:80以上)。有上述7项中4项者即可诊为类风湿关节炎。
研究方法