文档介绍：淋巴瘤
Lymphoma
淋巴瘤(Lymphoma)起源于淋巴结和淋巴组织,其发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的免疫细胞恶变相关,是血液系统恶性肿瘤。
淋巴瘤是一类独立疾病的总称,包括不同的病理类型,每一病理类型有各自的形态学、免疫学表现、遗传学特征、临床特点和预后。分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两类,二者的发病率、生物学特性及临床经过方面均有显著差异。
淋巴瘤的概念
分类及特点
免疫系统的恶性肿瘤
分为NHL和HD两大类型
发生于体内的淋巴结和淋巴组织
与单核-巨噬系统、血液系统关系密切
全身各组织、系统均可受累
临床表现为肝、脾淋巴结肿大加全身症状
流行病学情况
发病率有逐年上升趋势,,
国内发病率明显低于欧美国家和日本
我国及亚洲地区NHL远远多于HD
城市发病率高于农村
以青壮年多见,20~40岁多见
病因和发病机制
病毒病因学说
EB病毒—Burkitt淋巴瘤
人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I) —成人T细胞白血病/淋巴瘤
机体免疫功能异常
自身免疫性疾病: 干燥综合症, SLE等
器官移植后应用免疫抑制剂
遗传性或获得性免疫缺陷者
淋巴瘤的分型
在REAL分型基础上,2000年WHO提出了淋巴组织肿瘤分型方案。该方案既考虑了形态学特点,也反映了应用单克隆抗体、细胞遗传学和分子生物学等新技术对淋巴瘤的新认识和确定的新病种,该方案还把淋巴细胞白血病也包括在内。
2000WHO分类新观念
具备科学性和精确性
各亚型与临床特征密切相关
各亚型有其独特特征
为淋巴瘤的理想分类
霍奇金淋巴瘤分型
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)
典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化型霍奇金淋巴瘤*,1和2级(NSHL)
富于淋巴细胞典型霍奇淋巴瘤(LPHL)
混合细胞型霍奇金淋巴瘤*(MCHL)
淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)
HL病理组织学特点及与预后相关性
病理组织学检查发现R-S细胞
预后:淋巴细胞为主型最好;其次为结节硬化型;混合细胞较差;淋巴细胞消减型最差。