文档介绍：OLORBUSINESSGENERAL患儿,足月儿顺产,男,5天,生后3天颜面部皮肤出现黄染,逐渐加重并延至躯干、四肢皮肤。护士,我家宝贝这样正常吗?对脑子有影响吗?宝妈教学目标掌握新生儿黄疸的定义、分类掌握新生儿生理性和病理性黄疸的特点、病因、临床表现了解新生儿黄疸的相关检查、治疗方法掌握胆红素脑病的表现1234新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。黄疸严重时,未结合胆红素可通过血-脑屏障,引起脑细胞变性、坏死,导致胆红素脑病,出现严重的神经系统症状,直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症。所以应识别生理性或病理性黄疸之分。概述生理性黄疸-指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸出生后2~3天出现4~5天达到高峰10~14天消退血清总胆红素<205μmol/L。(早产儿不超过255μmol/L,消退较晚3-4周。一般无其他临床症状。)0102030405LOREM病理性黄疸-出现下列情况之一时可考虑病理性黄疸黄疸出现时间早(生后24小时内)发展过快(每日增加>86μmol/L(5mg/dl))程度过重(血清总胆红素>205μmol/L)消退过晚或退而复现结合胆红素>26μmol/L与新生儿胆红素代谢特点有关胆红素生成相对较多1肝细胞对胆红素的摄取能力不足2血浆白蛋白联结胆红素的能力差3胆红素排泄能力缺陷4肠肝循环增加5病因-生理性黄疸因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。病因-:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。病因-:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物(如磺***、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。病因-:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性结合胆红素增高症)等。肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。