文档介绍：手术部位感染预防与控制综合外科:张洁前言世界卫生组织对14个国家55所医院的现患率调查资料显示,%。手术部位感染占第一位(SurgicalSiteInfections,SSI)泌尿道感染下呼吸道感染前言美国每年有200万人发生医院感染,每年有9万人死于医院内感染。手术部位感染是住院病人中最常见的并发症。美国每年要进行3000万例以上的手术,有2~5%的病人发生SSI。SSI影响了病人的康复过程,增加了病人痛苦和病死率,导致住院时间延长,随之产生的检查、治疗、护理的更多需求,使每例额外增加医疗费2734~26019美圆,每年总费用高达83~130亿美圆。因此,预防或减少SSI的发生,是保证病人医疗安全,提高医疗质量的重要内容。手术部位感染常见危险因素最主要的危险因素是手术时切口的内源性污染程度(是清洁的还是脏的伤口),而是否感染在很大程度上又取决于手术时间和病人的综合情况。导致SSI感染的其他因素还有手术技巧、术前剃毛、引流物等异物的应用、微生物的致病力、伴随其他部位的感染等。患者相关危险因素年龄(老年人和新生儿)基础疾病(糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性肺气肿等)身体其他部位有无感染存在治疗因素(机械通气>3天,使用激素等)住院天数(手术前住院日>5天)机体状况(超重或营养不良、免疫受损)生活****惯(吸烟)手术相关危险因素手术野准备不当或护理不充分:剃刀备皮、备皮时间距手术时间长,备皮过程皮肤有损伤。不恰当预防应用抗菌药物手术室流动人员过多手术器械清洗、灭菌不充分;处理不当的侵入性器械重复应用。手术操作(手术难度大、持续时间长、出血量大)、手术类型(污染或严重污染的手术、移植或植入手术)手术相关危险因素组织损伤严重过多使用高功率烧灼工具(高频电刀),导致组织干燥、失活。手术技巧止血技术差导致出血、血肿(术中血清理不彻底)、留有死腔、过度牵拉导致组织损伤、组织缺血。植入物或引流手术相关危险因素术者手和患者术野皮肤消毒不彻底缝线的质量手术小组人员携带微生物(皮肤感染等)手术室环境,如保洁差、手术室通风差(新风量不够或换气次数不够)麻醉影响因素组织灌注量温度吸氧浓度疼痛输血SSI特殊危险因素人员流动频繁不必要的交谈物品杂乱摆放违反着装规定剃刀备皮不按时给予预防性抗生素术前感染未很好控制