文档介绍：儿科教研室
泄泻
概述
定义:小儿泄泻是由外感六淫,内伤乳食,脾胃虚弱导致运化失常,引起大便次数增多,粪便稀薄或如水样为主要特征的病证。
发病情况:年龄、季节、转归、预后
范围:消化不良、小儿肠炎(秋季腹泻)、肠功能紊乱、婴儿乳糖不耐受性腹泻。
病因病理
病因:感受外邪、饮食内伤、脾胃虚弱
病理:脾胃运化失常,清浊相干并走于大肠。
病因病理示意图
病位:脾胃
诊断要点
大便次数增多及伴随症状
病史(乳食不节、饮食不洁、感受时邪)
泄泻重症表现
实验室检查:大便常规(脂肪球、少量RBC、WBC)
病因学检查(大便培养、病毒分离、PCR检查)
鉴别诊断
痢疾
辨证论治--辨证要点
辨病因:掌握大便气味性状以辨病因;
辨轻重:以大便多少、病程长短、精神好坏、有无气阴耗伤见证辨轻重;
辨虚实:从病程和兼证辨虚实/虚中挟实
辨证论治--治疗原则
实证:祛邪为主
虚证:扶正为主
辨证论治--常证论治
伤食泻
症状:泄泻主症+ 伤食症状
治法:消食化滞、运脾止泻
方药:消乳丸合大安丸加减
常用药:神曲、山楂、麦芽、陈皮、砂仁、香附、甘草、法夏、苍术、茯苓、连翘
辨证论治--常证论治
风寒泻
症状:泄泻主症+ 风寒症状
治法:疏风散寒、化湿止泻
方药:藿香正气丸加减
常用药:藿香、苏叶、白芷、桔梗、白术、川朴、法夏、大腹皮、陈皮、茯苓、甘草
辨证论治--常证论治
湿热泻
症状:泄泻主症+ 湿热表现
治法:清热利湿、安肠止泻
方药:葛根黄芩黄连汤加减
常用药:葛根、黄芩、黄连、甘草、火炭母、葫芦茶、土茵陈、扁豆、滑石