文档介绍：异常新生儿护理
早产儿
新生儿窒息
第一节早产儿
是指出生时胎龄满28周而不足37周的活婴。早产儿出生体重一般在1000G-2500G之间,亦属低体重儿范畴。
绝大多数早产儿在宫内阶段发育正常,由于各种原因而提前娩出,其组织器官正处在生长发育,功能需进一步逐渐完善的发育不成熟,功能不建全阶段。
因此,早产儿生活能力差,抵抗力低,其死亡率显著高于正常足月新生儿,是导致新生儿死亡的主要原因之一。
早产儿呼吸系统特点
呼吸中枢发育不成熟,肺泡组织功能不建全,肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质缺乏,加之呼吸肌发育较差,收缩和伸展力弱,早产儿极易发生肺膨胀不全或呼吸窘迫综合症及吸入性肺炎。
早产儿除出生时体重极低者外,通常都能很快建立自主呼吸。
早产儿消化系统特点
吸吮能力低,吞咽反射弱,贲门括约肌松弛,而胃容量又小,因此易溢乳,甚至呛入气管。
肝糖元储备量极小,易发生低血糖。
由于肝脏功能不完善,胆汁转运排泄受阻,生理性黄疸出现早,程度重,延续时间长。
早产儿脂肪吸收能力差,脂溶性维生素吸收少,凝血因子缺乏易引起消化道出血。
早产儿体温调节系统特点
早产儿体温中枢发育不完善,体温调节功能差。
棕色脂肪少,产热量不足且体表面积相对较大,因此散热快。
早产儿体温常随外界温度的变化而升降。
早产儿其他系统特点
早产儿从母体获得的抗体少,补体水平亦底下,血清调理素缺乏,故其抵抗力低
早产儿肾功能不建全,浓缩功能不足,常有水分丢失过多致使生理性体重下降幅度增大。
护理评估
出生时胎龄满28周,但不足37周
呼吸浅而快,节律不规则,常出现间歇性呼吸暂停及发绀,尤以吸吮乳汁后发绀明显
体温较低,随室温的变化而升降
吸吮力弱,溢乳,黄疸出现早,重,且持续时间长
生理性体重下降幅度大,有些早产儿可出现呕血,便血
易合并感染,可见皮肤局部红肿或脓疮,腹泻等
辅助检查
根据具体情况检查血常规
黄疸指数
细菌培养等
护理诊断
有体温改变的危险:与早产儿体温调节中枢发育不建全有关
低于机体需要量:与早产儿吸吮能力差,溢乳,摄入不足有关
低效性呼吸型态:与早产儿呼吸中枢功能不完善,呼吸系统发育不全有关
有感染的危险:与早产儿抵抗力底下有关
护理目标
早产儿体温保持在正常范围
早产儿摄入量满足机体的需要
早产儿呼吸型态正常
早产儿避免感染