文档介绍：眼眶病
概述
解剖与生理
眼眶病
眼眶深50mm,容积30ml,入口径40mm,高
35mm
相邻结构:内筛窦下壁上颌窦的顶
内上方额窦上壁前颅窝的底
筛骨孔、眶上裂、视神经管
眶内容:视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、及脂肪
眼眶病
静脉回流途径
1向后由眼上及眼下静脉至海绵窦
2向前经眼静脉与内眦静脉吻合而入颜面血管系统
3向下经眶下裂至翼状静脉丛
眼眶病症状眼球突出假性眼球突出
眼球内陷
眼眶病
眼眶病的检查
病史
检查眼球突出触诊搏动眶周
影象显示
x-线超声探查 CT MRI
病理检查
化验检查
眼眶炎症
眶蜂窝织炎orbital cellulitis
是眶内软组织的急性炎症,儿童时期由于免疫功能发育不全,较成年人易发身发生眶内感染。由于眼眶和颅腔及眼球的密切关系,不仅会严重影响视力,而且可引起颅内并发症或败血症而危及生命。
病因邻近组织感染鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见,其次为面部疖肿、睑腺炎。
眼眶炎症
也可发生于邻近区域的静脉血流蔓延而来,首先发生血栓性静脉炎。
临床表现
隔前蜂窝织炎-炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周的结构眼睑水肿、无眼球运动障碍,眼球运动无疼痛,无球结膜水肿
眼眶炎症
隔后蜂窝织炎眼球前突、眼睑红肿、球结膜高度水肿、并突出于睑裂之外,眼球运动受限。触诊眼睑紧张有明显压痛。眼底视网膜静脉扩张,视乳头水肿、渗出,伴视力下降。可伴发热、恶心、呕吐、眼痛等全身症状。如伴有海绵窦血栓,可出现谵妄、昏迷、烦躁不安、惊厥和脉搏缓慢。耳后乳突部水肿是海绵窦血栓的特有体征。且其可通过窦间窦向对侧发展,此与眶蜂窝织炎不同。儿童则表现略轻。
眼眶炎症
并发症
暴露性角膜炎视神经萎缩、葡萄膜炎、海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症,可危及生命
治疗
治疗原发病灶,足量广谱抗生素,酌情使用皮质类固醇治疗。局部理疗,抗炎眼药水,大量眼膏保护暴露的角膜。如及时控制炎症,常可保留部分视力,当炎症局限时,形成球后脓肿,可在波动最明显处切开引流,但忌过早手术。若发生海绵窦血栓,应按败血症的治疗原则进行抢救,合并使用抗生素和抗凝剂治疗,但应在内科医师协助下进行,以免引起出血。