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感染能治愈吗·导向与述评·粢感染和已发现年,其特异性化疗也开展了四分之一世纪。目前,超过种抗药物用于临床实践,其中包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、病毒进入抑制剂和受体阻断剂等。上述各类药物联合高效抗反转录病毒治疗唤鱿灾档病毒载量,明显升高馨拖赴剖壹ù地改善患者生存质量及延长生存期4送猓瘟措施亦不断完善,如及早用药、合并用药和改变用药以克服抗药病毒株,明确药物代谢和药物问相互作用以减轻药物毒性和并发症等【蛔。由于基于患者的个性化治疗已在许多国家和地区实施,因此,在发达国家和地区,疉巡辉偈蔷ⅲ鸾ケ涑陕性感染的病毒病。随之而来的问题自然是感染和是否能被治愈,也就是患者体内的病毒是否能被根除。粲谌朔醋B疾《韭《臼簦谒母粗周期中,病毒的整合酶将双股《静迦胨主的染色体内,形成潜伏感染。目前的化疗药物虽到检测不出的水平,但是药物对潜伏的病毒,特别是那些潜伏在静止淋巴细胞内的病毒确实无能为力,它们不能从宿主细胞中移走病毒的遗传物质。一旦条件适合,如免疫监视不利或缺少药物压力,这些潜伏的病毒会死灰复燃,再次在体内繁殖起来。当然,再次使用药物,特别是使用针对抗药毒株的药物,会使粗朴忠淮纬良畔吕矗侨匀无法消灭潜伏的病毒。从这个意义上讲,腥臼不能治愈的,静止淋巴细胞内的病毒是不能根除的。感染的“功能性治愈”近几年来,感染不能治愈的理念在医疗实践的不断进展中受到了强有力的挑战。法国巴斯德研究所的一组科学家对例早期用药治疗毒感染后芸J加靡的感染者进行了追踪和分析K姓庑┗颊撸蛭V种衷颍都先后停止药物治疗,其中大多数患者的病毒滴度迅速反跳到治疗前的水平,但是有例平均服药年的患者行院例女性R┖笪醇《滴度反跳,。当然,这例感染者并不是被治愈,因为他们的血液中仍有病毒痕迹,但患者自身免疫力能够监视并很好地保护自己。过去的临床实践已表明,约サ娜巳禾烊欢訦一褪埽庑┤四苎速制止感染H欢徊降姆治鲆讶分ふ例不属于对感染的超级控制者,当他们被感染时,迅速出现严重的症状,所以才被及早地给予药物治疗。另一项研究报道,腥传染病信息张兴权然能使患者血浆中的病毒载量大幅度下降,甚至达年月日第卷第贗【摘要】目前,狪感染治疗已发展到“功能性治愈”阶段,即采用联合化疗一段时间后停止用药几年内,可以使部分患者体内的病毒达到检测不出的水平。然而,这还不是治愈,因为患者的静止淋巴细胞内仍可查到病毒痕迹,患者临床症状也并未完全消失。真正的治愈还须进行更深入的基础和临床研究,特别是通过基因修饰清除病毒的藏身之地。丶省縃~籋感染;治疗结果;基因【中国图书资料分类号】.【文献标志码】【文章编号】———【作者单位拉霍亚,【【縃一籋;判巳,琋,,—,琔,.’.琫.—籫
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多年的患者接受抗病毒药物化疗,体内的病毒看起来受到完全抑制,但是在他们的淋巴细胞内仍可检测到潜伏的病毒。这蚧加辛馨土鼋邮了异体正常干细胞移植,在移植手术前和术中接受了较温和的化疗。虽然在移植后患者的细胞中立即被检测出来,但随着供者的细胞逐渐取代患者自身的细胞,患者血细胞内的档偷检测不出的水平。这蛔纷~年,用敏感的培养方法,未能在他们的血浆和馨拖赴查到恢复的踪迹。此外,还观察到抗体水平明显降低