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食管支架置人术后并发症·综述·张雪梅马洪升摘要:食管癌的发病率较高,且大多数患者在确诊时已无法行手术或放射和化学治疗。作为姑息治疗的手段之一,食管内支架置入术能迅速缓解吞咽困难,改善患者生存质量。但随着食管支架的广泛应用,支架相关的并发症也成为人们关注的热点,此文就支架术后并发症及其防治措施进行分析。关键词:食管狭窄;支架;并发症;防治支架置人术是目前治疗食管良、恶性狭窄的常用方法,可迅速缓解狭窄所致一系列症状,改善营养状况,提高患者生命质量,进而延长生存时间。食管癌的发病率较高,由于远处转移、身体状况极差等因素,超过%的食管癌患者在确诊时无法承受手术或放射及化学药物治疗,预后极差。食管内支架置人是食管狭窄的有效治疗方法之一,可有效缓解吞咽困难及肿瘤相关的并发症。年状尾捎檬彻苤Ъ苤瘟仆砥谑彻馨┦管狭窄,以解决食管癌患者的吞咽困难,取得较好的疗效,从此支架置入成为食管癌姑息治疗的重要手段。随着医学技术、医疗物理技术的发展,支架材质也从最初的裸支架发展到目前的覆膜支架、粒子支架、可吸收支架等,性能逐步提升。新型支架已广泛应用于良恶性食管狭窄、食管各种瘘口、穿孑榷嘀旨膊 K孀攀彻苤Ъ茉诹俅采现鸾ス惴应用,如何降低支架置入并发症,提高患者生存质量成为研究的热点。本文就食管支架在临床应用中出现的相关并发症及防治措施综述如下。目前常见的食管支架类型如今食管支架分类方法较多,根据是否覆膜分为覆膜及裸支架;根据覆膜程度进一步分为部分覆膜和全覆膜支架;根据置入时间,分为暂时性、永久性支架;根据编织方法分为手工编织支架和机织支架;根据材质不同分为塑料、金属、生物降解、药物洗脱支架等;还有一些具有特殊功能的支架,如抗反流、可回收、生物降解、放射粒子支架等。彻苤Ъ芰俅灿τ孟肿目前食管支架置入主要应用于食管良恶性疾病引起的食管狭窄、各种食管瘘及食管穿孔等。食管支架治疗恶性食管癌所致的食管狭窄具有成功率高,症状缓解快等优点。等Ъ苤入的技术成功率为.%,同时,也有研究指出支架置入后吞咽梗阻症状缓解率为.%,吞咽困难程度大大改善口>椭Ъ懿闹识裕壳岸嗍者倾向于选用金属支架,疍等设计的一项随机对照临床研究表明金属和塑料支架在支架相关的并发症及死亡率方面差异无统计学意义,周后两种支架所花费的费用差异也无统计学意义,但自膨式金属支架组的患者生命质量更高。等难芯糠⑾炙芰现Ъ馨仓煤笱现夭发症发生率高于金属支架ケ,但两者在术后发生再狭窄差异无统计学意义。对于不能行手术治疗的食管癌患者,目前多主张综合性治疗,譬如支架联合放射及化学治疗、扩张治疗、腔内照射、电凝法等,支架联合辅助放射、化学治疗、腔内照射可提高患者生存率,但代价是支架相关并发症却会增加!VЪ苤萌胗胄蟹派洹⒒е瘟频时间关系也对患者预后有较大影响,等在研究中发现在支架置入前行放射、化学治疗组的早期及晚期术后并发症发生率更高,与对照组置入支架啾确直鹗ケ.%ケ.%.彻苤Ъ苤萌氤<牟⒎⒅并发症类型食管支架置入术主要的并发症有支架移位、支架阻塞、食管出血、穿孔、食管支气管瘘、吸人性肺炎等;次要的并发症包括胸骨后疼痛、异物感、反流等。按发生时间灾Ъ苤萌牒周为界胺治T期和晚期并发症。痡..—...作者单位:成都,四川大学华西临床医学院·国际消化病杂志年第卷第贗珹,,琋
万方数据
支架置入后并发症发生情况目前文献报道的支架并发症发生率不