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文档介绍：前置胎盘(placenta previa)
妇产科教研室
定义: 妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于先露部。
是妊娠晚期出血的最常见原因,是严重的妊娠并发症,可危及母儿生命安全。
病因
一、子宫内膜病变或损伤
二、胎盘面积过大
三、胎盘异常
四、受精卵滋养层发育迟缓
分类:
1、完全性前置胎盘(又称中央性)
2、部分性前置胎盘
3、边缘性前置胎盘
临床表现
一、症状:出血
妊娠晚期无诱因无痛性反复阴道流血
阴道流血发生时间早晚、反复发生次数、出血量的多少与前置胎盘的类型密切相关
二、体征:
1、贫血:程度与出血量呈正比,大量出血可出现休克
2、腹部检查:子宫大小与停经周数相符,先露部高浮。
3、产科检查:宫缩阵发性,间歇时子宫完全放松,耻骨联合上偶可闻胎盘杂音。
诊断
一、病史:症状及体征
二、辅助检查:B超
三、产后检查胎盘及胎膜:胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm
对母儿影响
一、产后出血
二、植入性胎盘
三、产褥感染
四、早产及围产儿死亡率高
处理:
原则:抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染
一、期待疗法:保证孕妇安全的前提下保胎
适用于:
孕龄<34周,胎儿体重<2000g,阴道出血不多, 患者一般情况好,胎儿存活者
住院治疗,绝对卧床休息,左侧卧位,间断吸氧,应用宫缩抑制剂。