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文档介绍：前置胎盘

贵医附院妇产科陈慧
前置胎盘
定义:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。(placenta previa)
胎盘正常位置
前置胎盘
1、子宫内膜病变或损伤:
刮宫、分娩、子宫手术史。
2、胎盘面积过大:多胎
3、胎盘异常:副、膜状胎盘
4、受精卵滋养层发育迟缓
病因
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为3类:
1、plete placental previa 胎盘组织完全覆盖宫颈内口,又称中央性前置胎盘。
2、部分性:partial placental previa 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3、边缘性:marginal placental previa 胎盘边缘到达宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。
分类
边缘性
部分性
完全性
典型症状:妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性、反复的阴道流血。
初次较少
反复发作
特点
无痛性、无诱因
半夜睡醒,方知倒于血泊
临床表现
出血原因:
妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,位于宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。
出血与时间的关系
出血早晚、出血多少与类型有关:
中央型:出血早(28周左右) 、出血多(严重时休克,称警戒性出血)。
边缘型: 出血晚(37-40周)、出血少。
部分型: 界于二者之间。