文档介绍：四肢和神经系统检查
厦门医学高等专科学校
内科组
脊柱与四肢
四肢与关节形态异常的临床意义(重点)
一、四肢
(一)形态异常
1、匙状甲
2、杵状指(趾)
3、肢端肥大症
4、膝内、外翻
5、足内、外翻
二、关节
(一)形态异常
1、腕关节
2、指关节
(1)梭形关节
(2)爪关节
3、膝关节
主要包括
脑神经、
运动神经、
感觉神经、
神经反射以及
自主神经评估。
概述
随意运动:
单瘫:脊髓灰质炎病人。
偏瘫:病变在内囊,见于急性脑血管疾病。
截瘫:脊髓横断性损伤
交叉瘫:同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。
概述
偏瘫
神经反射
(二)浅反射
浅反射︱
深反射︱
病理反射︱
脑膜刺激征
刺激皮肤、粘膜引起的反射。
1、角膜反射:
直间接角膜反射消失见于深昏迷
3、提睾反射:L1-2
2、腹壁反射:上--T7-8 中—T9-10 下--T11-12
神经反射
浅反射︱
深反射︱
病理反射︱
脑膜刺激征
神经反射
刺激肌肉,肌腱引起的反射。
1、肱二头肌反射:C5-6
2、肱三头肌反射:C6-7
肱三头肌反射
肱二头肌反射弧示意图
(二)深反射
浅反射︱
深反射︱
病理反射︱
脑膜刺激征
3、膝腱反射:L2-4
4、跟膝反射:S1-2
5、踝阵挛:
见于锥体束受损。
深反射亢进,见于上运动神经元瘫痪(硬瘫)
深反射减弱或消失,见于下运动神经元瘫痪(软痪)。
神经反射
膝反射弧示意图
踝反射
跟膝反射
浅反射︱
深反射︱
病理反射︱
脑膜刺激征
(三)病理反射:
1、Babinski征:拇指背伸,其余四趾呈扇形散开
2、oppenheim征:阳性同Babinski征
3、Gordon征: 阳性同Babinski征。
4、Chaddock征:阳性同Babinski征。
以上常提示锥体束受损。
5、Hoffman:阳性见于上锥体束受损或颈椎病变。
(见示图)
神经反射
浅反射︱
深反射︱
病理反射︱
脑膜刺激征
神经反射
浅反射︱
深反射︱
病理反射︱
脑膜刺激征