文档介绍：诊断学
主编张维雍怡敏
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
淄博职业学院医学技术学院
韩先芹
第七章脊柱与四肢检查
脊柱的解剖结构
科学出版社卫生职业教育出版分社
脊柱的解剖结构
构成
椎体:C:7 T:12 L:5 S:5 Co4
椎间盘
附件
脊髓
功能: 传递重力、保护内脏
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脊柱的体表标志
 C2:第一个棘突
 C7:隆突
 T3:肩胛冈内侧连线
 T7:肩胛下角连线
 L3:最长横突
 L4:双侧髂嵴最高点连线
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检查原则
检查顺序:按望、触、动、量顺序进行
局部显露范围
自动检查和被动检查
综合检查资料,作出初步诊断
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内容
视诊:观察对称性活动度,肿
胀、肿块、色泽、步态、畸形
触诊:压痛、肿块的部位、范围、
深度和性质
动诊:检查关节的活动和肌的收缩
力,双侧对比
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量诊
肢体长度的测量
肢体周径的测量
关节运动弧度的测量
肌力的测量
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脊柱与四肢检查
一、脊柱检查
运用视、触和叩诊了解弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛及叩击痛。病变表现为疼痛、形态或姿势异常以及活动度受限等。
(一)脊柱弯曲度
,后面观察脊柱有无侧弯,手指沿脊柱棘突从上向下划压,观察脊柱有无侧弯。
“S”状的四个生理弯曲,即颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰段明显向前凸,骶段明显向后凸。脊柱无侧弯。
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脊柱与四肢检查

(1)脊柱后凸:驼背,多发生于胸段。
1)佝偻病: 小儿,胸段明显均匀性向后弯曲,卧位时弯曲可消失。
2)脊柱结核: 棘突明显向后凸,成角畸形,病变常累及下胸段及腰段。
3)强直性脊柱炎: 成年人。脊柱胸段成弧形后凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时也不能伸直。
4)老年人脊柱后凸:退行性变,胸椎椎体被压缩引起。胸椎明显后凸,胸段上半部。
5)其他:发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎。
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