文档介绍：糖尿病周围神经病变
糖尿病是慢性高血糖状态所致的综合征,影响全身,神经系统任何部分均可累及,统称为糖尿病性神经病变,此组病变是糖尿病患者常见的最复杂的并发症。
糖尿病周围神经病变
致残率高,生活质量下降;
造成50—70%的非创伤截肢,美均每10分钟1例;
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—10年的死亡率达25—50%。
糖尿病周围神经病变
该病患病率:
依赖诊断标准,方法若以周围神经传导速度,临床判断患病率可达47%-90%,且患病率主要与病程及血糖控制程度有关。
该病的复杂性:
可以单发,多发,影响不同的神经, 据统计周围神经病变占90%以上;
隐匿起病,缓慢发展;
非特异性症状,易与其他疾病混淆;
诊断主要靠排除法。
糖尿病周围神经病变
一、病因发病机制
糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚地肯定,近年普遍认为其发生与多种因素共同作用有关。
自身免疫学说,免疫因素可损害周围神经。
糖尿病神经病变的病因(1)
高血糖:高血糖可以引起糖尿病神经病变的发生和发展,强化胰岛素治疗后使患者血糖水平达到接近正常的范围后,糖尿病神经病变的进展得到减缓
生化异常对糖尿病病变的影响:

糖尿病神经病变的病因(1)
生化异常对糖尿病病变的影响:
:在糖尿病状态下,神经细胞氨基酸摄入以及蛋白质合成下降。神经细胞中γ-亚麻脂酸(GLA)水平同样也有所下降导致前列环素合成减少,使得神经血流降低。
糖尿病神经病变的病因(1)
生化异常对糖尿病病变的影响:
糖尿病神经病变的病因(2)
血管内皮细胞增生、肿胀
降解的外皮细胞碎片以及基底膜物质增多,导致血管壁增厚
纤维蛋白或血小板聚集,引起细血管管腔阻塞
神经滋养血管异常:
,使内皮细胞一氧化氮合成减少,并且一氧化氮灭活增加,这将导致神经滋养血管扩张能力下降
,前列环素的不足以及内皮素合成的增加,均引起血管收缩,最终使得神经滋养血管血流量降低
神经滋养血管异常:
糖尿病神经病变的病因(2)